Коморбидность артериальной гипертензии и тревожно-депрессивных расстройств среди взрослого населения крупного промышленного центра Восточной Сибири

• Автор: Штарик, Светлана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 288 с. : 32 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность артериальной гипертензии и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний
1.2. Распространенность пограничных психических расстройств среди взрослого населения
1.2.1. Распространенность расстройств депрессивного спектра
1.2.2. Распространенность тревожных расстройств
1.2.3. Коморбидность тревожных и депрессивных расстройств
1.3. Психосоматические соотношения
1.3.1. Психосоматические соотношения при сердечно-сосудистых заболеваниях
1.3.2. Психосоматические соотношения при артериальной гипертензии
1.4. Подходы к ведению пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы оценки эпидемиологической ситуации,
связанной с артериальной гипертензией
2.2.2. Методы оценки эпидемиологической ситуации, связанной
с тревожными/депрессивиыми расстройствами
2.2.3. Организация обучающих семинаров для врачей общей практики по методам диагностики и лечения тревожных/депрессивных расстройств
2.2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В КРУПНОМ ПРОМЫШЛЕННОМ ЦЕНТРЕ ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ

3.1. Характеристика лиц, участвовавших в мониторировании артериального давления в крупном промышленном центре Восточной Сибири
3.2. Эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертензии в крупном промышленном центре
Восточной Сибири
3.3. Анализ ассоциированных клинических состояний среди лиц, участвующих в мониторировании артериального давления
ГЛАВА 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО
ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ
4.1. Распространенность ожирения, взаимосвязь с артериальной гипертензией и ассоциированными клиническими состояниями
4.2. Низкая физическая активность и артериальная гипертензия
4.3. Взаимосвязь сна и артериальной гипертензии
4.4. Взаимосвязь приёма алкоголя и артериальной гипертензии
4.5. Распространенность курения, взаимосвязь с артериальной гипертензией
4.5.1. Распространенность курения
4.5.2. Взаимосвязь курения с артериальной гипертензией
4.5.3. Взаимосвязь курения с ассоциированными клиническими состояниями
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ
ОСЛОЖНЕНИЙ
ГЛАВА 6. ДЕПРЕССИВНЫЕ И ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА.
КОМОРБИДНОСТЬ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
6.1. Расстройства депрессивного спектра. Коморбидность с артериальной гипертензией

6.1.1. Распространенность расстройств депрессивного спектра среди взрослого населения крупного промышленного центра Восточной Сибири
6.1.2. Коморбидность расстройств депрессивного спектра с артериальной гипертензией
6.2. Тревожность. Взаимосвязь тревожности и
артериальной гипертензии
6.2.1. Распространенность тревожных расстройств среди взрослого населения крупного
промышленного центра Восточной Сибири
6.2.2. Коморбидность тревожных расстройств и артериальной гипертензии
6.3. Коморбидность депрессивных и тревожных расстройств
и артериальной гипертензии
ГЛАВА 7. ИЗМЕНЕНИЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ЦЕНТРА ВОСТОЧНОЙ СИБИРИ ПРИ
ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ
ГЛАВА 8. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПАЦИЕНТАМ С ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В УСЛОВИЯХ
ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

показатель возрос до 4,3-5,7%. К середине 60-х гг. он увеличился до 11,2-14%, а в 90-е гг. депрессия встречалась уже у 15-20% населения [116, 140, 227, 346, 348, 374]. При этом количество депрессивных больных, получавших стационарное лечение, увеличилось с 8% в 1914 г. [141] до 34% в 1994 г. [407]. В качестве одного из клинически значимых факторов, обуславливающих рост частоты депрессий, наряду с процессом урбанизации, стрессогенными событиями, повышением средней продолжительности жизни, миграцией и другими социальными тенденциями, рассматривается более полное выявление аффективных расстройств, и прежде всего у пациентов общемедицинской сети [131].
Исследования, проведенные в России в конце 20 - начале 21 века, выявили более высокий процент лиц, страдающих депрессивными расстройствами. Так, по данным Гафарова В.В. (2002), в 1994 г. уровень депрессии в случайной репрезентативной выборке у мужчин в возрасте 25-64 лег г. Новосибирска составил 29% (умеренная - 25,9%, большая - 3,1%) [132]. В случайной выборке мужчин 35-64 лет из неорганизованной популяции г. Москвы, по данным Оздоевой Л.Д. (2003), отдельные признаки тревожно-депрессивных состояний имели место у 68,1% обследованных мужчин. При этом клинически значимые нарушения выявлены у 19,2%, большая депрессия обнаружена у 4,7% обследованных (по данным теста СМОЛ) [109]. Среди взрослой популяции (старше 19 лет - 70 и более лет) Новгородской области расстройства депрессивного спектра выявлялись у 36,3% женщин и 34,6% мужчин (клинические формы депрессии зарегистрированы у 13,7% женщин и 16,2% мужчин) [113]. Среди взрослого населения г. Вологды 35 - 64 лет признаки клинически выраженной депрессии наблюдались у 9,6% (10,7% среди мужчин и 8,9% среди женщин, р>0,05), 20,4% имели субклинические признаки депрессии (19,8% у мужчин и 20,8% у женщин, р>0,05) [183].
Объяснить столь высокий уровень аффективных расстройств можно тем, что конец 20-го века в нашей стране совпал с периодом социально-экономической нестабильности. Это коснулось мужчин и женщин. Специаль-