ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

• Автор: Галушкин, Александр Алексеевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 152 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1 Система прогнозирования как основа профилактики гипертонической нефропатии (Обзор литературы)
1.1 Актуальность проблемы
1.2 Понятие о гипертонической нефропатии
1.3 Прогнозирование развития гипертонической нефропатии
Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1 Методы исследования
2.2 Характеристика исследованной когорты
Глава 3 Факториальное окружение гипертонической нефропатии
3.1 Влияние факторов риска на развитие гипертонической нефропатии
3.2 Влияние факторов риска на клинические проявления гипертонической нефропатии
3.3 Влияние гипертонической нефропатии и её клинических проявлений на ремоделирование миокарда
3.4 Сердечно-сосудистые события у пациентов с гипертонической нефропатией
Глава 4 Роль показателей суточного мониторирования артериального давления в развитии и прогрессировании гипертонической нефропатии и сердечно-сосудистых осложнений
Глава 5 Особенности течения гипертонической нефропатии у пациентов с метаболическим синдромом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АДМА - ассиметричный 14, N - диметил-Ь- аргинин АПФ - ангиотензинпревращаюгций фермент АРА II - антагонисты рецепторов к ангиотензину II БАБ - бета-адреноблокаторы
ВНОК - Всероссийское научное общество кардиологов ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ВР ССО - возраст развития сердечно-сосудистых осложнений ВУП - время утреннего подъема ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГЛЮтощ. - глюкоза крови натощак ГН - гипертоническая нефропатия д или дн. - дневное
ДАД - диастолическое артериальное давление
дБКК - дигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов
ЗПТ - заместительная почечная терапия
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления ИВ САД - индекс времени систолического артериального давления ИКЧ - индекс курящего человека ИЛ -6 - интерлейкин 6 ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
КГМ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка КДР - конечный диастолический размер Кр. - креатинин сыворотки крови

КРМ ЛЖ - концентрическое ремоделирование миокарда левого желудочка
КСР - конечный систолический размер
МАУ - микроальбуминурия
МНУП - мозговой натрийуретичексий пептид
МС - метаболический синдром
н - ночное
ндБКК - недигидропиридиновые блокаторы медленных кальциевых каналов НОНР - научное общество нефрологов России ОБ - окружность бедер ОТ - окружность талии
ОТС ЛЖ - отношение толщины стенок левого желудочка ОХС - общий холестерин
ПАД - среднее пульсовое артериальное давление
ПЭгипер. - процент эпизодов гипертонии
ПЭгипо. - процент эпизодов гипотонии
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РМОАГ - Российское медицинское общество по артериальной гипертонии
РФ - Российская Федерация
САД - систолическое артериальное давление
СГАД - среднее гемодинамическое артериальное давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
СКФО - Северо-кавказский Федеральный округ
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
СНС - симпатическая нервная система
СНСАД - степень ночного снижения АД
СРБ - С-реактивный белок
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
СУП - скорость утреннего подъема
ТАГ - триацилглицериды
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка в диастолу

ИМ, мозгового инсульта и общей смертности по сравнению с пациентами без МС (относительный риск составил 1,75 [95% С1, 1,3-2,37], 2,48 [95% С1, 1,66-3,71] и 1,63 [95% С1, 1,32-2,01] соответственно). Некоторые исследования демонстрируют возможность появления ХБП и МАУ у пациентов без АГ. Так, результаты исследования Яуц 8. и соавт. (2009) привели к выводу о том, что МС является фактором риска развития ХБП у мужчин Кореи без артериальной гипертензии и сахарного диабета. Относительный риск развития ХБП у мужчин с МС составил 1,99 [95% С1, 1,46-2,73] в сравнении с мужчинами в общей популяции. Визсегш Б. и соавт. (2009) представил данные о том, что на ранних стадиях МС увеличивается резистентность внутрипочечных сосудов, что ассоциируется с нарушением продукции некоторых гормонов и цитокинов.
Таким образом, учет влияния показателей СМАД, ЭХО КГ и других факторов риска может повысить точность прогноза, расширить его, создав дополнительные опции при прогнозировании и профилактике ГН. В этой связи высокую значимость приобретают индивидуальные модели прогнозирования и профилактики ГН, ориентированные на конкретного пациента с АГ. Оптимизация системы прогнозирования риска ГН с включением в неё оригинальных инструментов оценки риска с использованием СМАД, ЭХОКГ поможет оптимизировать прогнозирование, дополнить его новыми методиками, повысить точность прогноза.