Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких

• Автор: Шпагин, Илья Семенович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 181 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной
болезнью легких
1.2 Эндотелиальная дисфункция и системное воспаление при артериальной гипертензии и хронической обструктивной болезни легких
1.3 Современные подходы в лечении больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Дизайн исследования
2.2 Специальные методы исследования
2.2.1 Функциональные методы исследования сердечно-сосудистой системы (СПАД, эхокардиография, допплерография периферических сосудов, ультразвуковая допплеровская флоумеирия)
2.2.2 Лабораторные методы изучения маркеров эндотелиальной дисфункции и системного воспаления
2.3 Методы статистического анализа
Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
3.1 Клинико-функциональная характеристика больных артериальной
гипертензией в сочетании с хронической обструктивной
болезнью легких

3.2 Гемодинамические варианты суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
3.3 Структурно-функциональные параметры сердца при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
3.3.1. Структурно-функциональные изменения правых отделов сердца при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной
болезнью легких
3.3.2 Структурно-функциональные изменения левых отделов сердца при артериальной гипертензии в сочетании с хронической
обструктивной болезнью легких
Глава 4. РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ СОСУДОВ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ
ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

4.1 Структурно-функциональное состояние периферических сосудов и кровотока у больных артериальной гипертензией в сочетании
с хронической обструктивной болезнью легких
4.2 Гемодинамические варианты нарушения микроциркуляции
у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
4.3 Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической обструктивной
болезнью легких
4.4 Оценка цитокинового статуса и уровня гомоцистеина
4.5 Корреляционные взаимосвязи показателей структурно-функциональных показателей сердца, сосудов, кровотока
и эндотелиальной дисфункции

Глава 5. КРИТЕРИИ РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ И ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ
5.1 Клинико-функциональные и эндотелиальные взаимосвязи в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии в сочетании с хронической обструктивной
болезнью легких
5.2 Дополнительные диагностические критерии ремоделирования и эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии в сочетании
с хронической обструктивной болезнью легких
5.3 Оценка эффективности проводимого лечения у больных артериальной гипертензией в сочетании с хронической
обструктивной болезнью легких
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

относительно кратковременным использованием некоторых из этих лекарственных средств у больных ХЛС [Тихонов В. А., 2000; Василенко Г. П., 1999; Дягтерева С. А., 1999; Школьник М. А., 1999; ВеЛоН Ь., 2000], причем, результаты этих исследований весьма противоречивы.
Попытка активного лекарственного воздействия на одно заболевание во многих случаях сопряжена с угрозой развития ятрогенного обострения сочетанного заболевания [Карпов Р. С., Дудко В. А., Кляшев С. М., 2007]. Так, некоторые препараты, снижающие артериальное давление могут вызывать нежелательные эффекты у больных ХОБЛ — усиливать кашель, ухудшать бронхиальную проходимость.
Одним из нежелательных эффектов гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ, является кашель, возникающий приблизительно у 10 % больных, что существенно нарушает качество жизни больных ХОБЛ, а в ряде случаев может ошибочно расцениваться, как обострение легочного заболевания. Вместе с тем назначение ингибиторов АПФ больным ХОБЛ оправдывается не только их гипотензивным эффектом, но и способностью указанных препаратов снижать давление в легочной артерии у данной категории пациентов.
Наряду с учетом нежелательных фармакологических эффектов гипотензивных препаратов у больных ХОБЛ следует учитывать целый ряд негипотензивных эффектов, которые могут оказаться полезными с точки зрения влияния па некоторые патогенетические механизмы прогрессирования дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. К таким механизмам относят: снижение давления в легочной артерии; влияние на эндотелиальную дисфункцию; бронхолигический эффект; антиоксидантный эффект; антиагрегантный эффект.
Ингибиторы АПФ назначаются с гипотензивной целью больным ХОБЛ с учетом снижения давления в легочной артерии и отсутствия у препаратов данной группы негативного влияния на бронхиальную проходимость,