Обоснование и оценка клинической эффективности эхинацеи пурпурной в составе комплексной терапии больных труднорубцующимися гастродуоденальными язвами

• Автор: Балагатдинов, Анвар Раифович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 129 с. : 31 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Труднорубцующиеся гастродуоденальные язвы: определение, распространенность, факторы, способствующие их развитию
1.2. Роль Helicobacter pylori и неадекватной эрадикации в формировании рефрактерных гастродуоденальных язв
1.3. Роль иммунной системы в формировании рефрактерных гастродуоденальных язв
1.4. Современные подходы к лечению больных язвенной болезнью с торпидным течением
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1.Определение объема выборки
2.2. Общая характеристика обследованных больных
2.3. Данные эндоскопического исследования
2.4. Эхографическая картина печени, желчного пузыря и поджелудочной железы
2.5. Специальные методы исследований
2.5.1. Биохимические методы
2.5.2. Диагностика инфекции Helicobacter pylori
2.5.3.Гистологическое исследование
2.5.4. Подсчет общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы
2.5.5. Исследование фагоцитарной активности нейтрофилов
2.5.6. Определение бактерицидной активности лейкоцитов. НСТ — тест и стимулированный НСТ
2.5.7. Определение активности катионных белков лейкоцитов Лизосомально — катионный тест с «прочным зеленым»
2.5.8. Определение субпопуляционного (поверхностных антигенов) состава лимфоцитов и получение фракций лимфоцитов
2.5.9. Определение концентрации сывороточных иммуноглобулинов методом простой радиальной иммунодиффузии (РИД) по Манчини
2.5.10. Выявление видоспецифических антител класса IgG к Plelicobacter pylori в сыворотке крови методом непрямого ИФА
2.5.11. Определение циркулирующих иммунных комплексов
2.5.12. Определение общей активности комплемента (по 50% гемолизу)
2.6. Математический аппарат исследования
2.7. Этическая сторона исследования

ГЛАВА'III. ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНОТИПОВ HELICOBACTER PYLORI У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СРОКАМИРУБЦЕВАНИЯ
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ
ГЛАВА IV. ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ КОМПАРТМЕНТОВ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ СРОКАМИ РУБЦЕВАНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВ
4.1 Оценка состояния неспецифического звена иммунной*системы
4.2. Оценка состояния клеточногозвена иммунной системы
4.3. Оценка состояния гуморального звена иммунной системы у больных с различными сроками рубцевания гастродуоденальных язв
ГЛАВА V. ОЦЕНКА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ИММУНАЛА ПРИ ТОРПИДНОМ ТЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
5.1. Динамика клинических показателей в процессе терапии
5.2. Влияние иммунала на лабораторные показатели
5.3. Влияние терапии на фагоцитарное звено-иммунной системы
5.4. Влияние иммунала в составе комплексной терапии на клеточное звено иммунной системы
5.5. Влияние иммунала в составе комплексной терапии на'гуморальное звено-
иммунной системы
5.6'. Результаты отдаленных наблюдений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ;
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
AJIT - аланин-аминотрансфераза ACT - аспартат-аминотрансфераза рЛП - липопротеин уГТФ - глутамилтрансфераза ДК - двенадцатиперстная кишка ИАН - индекс активности нейтрофилов ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИЛ - интерлейкин ИНФ - интерферон НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты И111І - ингибиторы протонной помпы ИРИ - иммунорегуляторный индекс ИС - иммунная система ИФА - иммуноферментный анализ ЛФ - лейкоцитарная формула НСТ - нитросиний тетразолий ОСР - обычные сроки рубцевания ОСРДК - обычные сроки рубцевания язв двенадцатиперстной кишки ОСРЖ - обычные сроки рубцевания язв желудка
ПЦР - полимеразная - цепная реакция РНК - рибонуклеиновая кислота СЦК - средний цитохимический коэффициент
ТГ -триглицериды
ТР - труднорубцующиеся ,
ТРЯ - труднорубцующиеся язвы ТРЯДК - труднорубцующиеся язвы двенадцатиперстной кишки ТРЯЖ - труднорубцующиеся язвы желудка
УЗИ - ультразвуковое исследование ФАН - фагоцитарная активность нейтрофилов
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия ФИ - фагоцитарный индекс ФНО - фактор некроза опухоли ФЧ - фагоцитарное число ХС - холестерин
ПИК - циркулирующие иммунные комплексы
ЦТК - цитотоксические клетки 111(1) — щелочная фосфатаза ЯБ - язвенная болезнь ЯБЖ - язвенная болезнь желудка ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки Ig - иммуноглобулин
Н. pylori - Helicobacter pylori NK - натуральные киллеры

Для преодоления резистентности и повышения эффективности лечения проводят коррекцию дисбиоза лактобактерином: «Ором», бифиформом [164] и иммунокоррекцию ликопидом, кортексином [130], Также отмечена, антихеликобактерная. эффективность применения прополиса. Лечебные свойства, в частности антимикробные, прополиса известны с 1906г. Отмечено, что прополис обладает действием,- ингибирующим рост Н.ру1оп [56]. Для. улучшения эффективности эрадикации применяют иммунокорригирующее лечение при ЯБ, так как ЯБ-можно* с, уверенностью отнести к заболеваниям с вторичным иммунодефицитным состоянием. С этой целью комплексно применяют иммуномодуллин и бактрим, что способствует усилению иммуностимулирующего эффекта иммуномодуллина через восстановление в крови Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, Т-хелперов; фагоцитов [1].
С целью оптимизации регенераторно-репаративных процессов применяют различные методы низкоинтенсивной лазерной терапии [96]: Среди них аурикулярное и чрезкожное облучение, накожная* магнитолазерная методика; внутривенная и эндоскопическая лазеротерапия, лазерная иридотерапия* и их сочетание [124; 132; 5; 6; 33]. Лазерное облучение иммунокомпетентных зон [5; 6] и зон представительства пораженного органа на радужной оболочке, по данным А.С.Лунякова и др. (2002) способствует иммунокоррекции и рубцеванию язвенного дефекта в 82,5% случаях. Под влиянием лазерного излучения возрастают реологические параметры-желудочной слизи: предел упругости геля повышается в 1,5 раза, его эффективная вязкость в 1,6 раза [40], отмечается рост фагоцитарной активности нейтрофилов и нормализация показателей гуморального иммунитета [103]. Также с целью иммуномодуляции за счет угнетения образования цитокинов (а-фактора некроза опухоли и ИЛ-6) применяется пентоксифиллин [80]. Включение в терапию ингибиторов ангиотензин превращающего фермента в сочетании с внутривенным лазерным облучением, является патогенетически оправданным, сокращает сроки рубцевания язв [104]. Эссенциальные фосфолипиды принадлежат классу высокоспециализированных липидов,