Курация пациентов с дисплазией соединительной ткани после спонтанного пневмоторакса в условиях первичной медико-санитарной помощи

• Автор: Говорова, Светлана Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 123 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Факторы риска и патогенез буллезной эмфиземы легких и первичного спонтанного пневмоторакса

1.2. Факторы риска развития рецидива спонтанного пневмоторакса

и прогрессирование буллезных изменений в легких

1.3. Буллезная эмфизема легких и спонтанный пневмоторакс как проявление наследственных нарушений соединительной ткани
1.4. Возможности терапевтических методов лечения пациентов с буллезной эмфиземой легких на фоне наследственных нарушений

соединительной ткани

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Отбор больных и план исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ СПОНТАННЫМ ПНЕВМОТОРАКСОМ И МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты обследования пациентов с первичным спонтанным пневмотораксом на стационарном этапе
3.2. Результаты обследования пациентов с первичным спонтанным
пневмотораксом на амбулаторном этапе
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНЫМ СПОНТАННЫМ
ПНЕВМОТОРАКСОМ
ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДСТ ПОСЛЕ ПЕРВИЧНОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ

РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА ПНЕВМОТОРАКСА
ГЛАВА б ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА
ПЕРВИЧНОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - альфа 1 -антитрипсин
АК - анамнез курения
БЭЛ - буллезная эмфизема легких
втс - видеоторакоскопия
дет - дисплазия соединительной ткани
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
имт - индекс массы тела
ип - индукция плевродеза
кдо - конечно-диастолический объем левого желудочка
ксо - конечно-систолический объем левого желудочка
КТ - компьютерная томография
мжп - межжулудочковая перегородка
ммлж - масса миокарда левого желудочка
мскт - мультиспиральная компьютерная томография
ЛА - легочная артерия
лж - левый желудочек
лп - левое предсердие
мос - максимальная объемная скорость
ннст - наследственные нарушения соединительной ткани
ОГК - органы грудной клетки
0ФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
пж - правый желудочек
пмк - пролапс митрального клапана
пп - правое предсердие
птк - пролапс трикуспидального клапана
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии
сое - средняя объемная скорость потока выдыхаемого воздуха
СП - спонтанный пневмоторакс
УО - ударный объем
ФВ лж - фракция выброса левого желудочка
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ІУЛТ Л Ж - время изоволюметрического расслабления левого желудочка
МЕР - максимальное экспираторное ротовое давление
МІР - максимальное инспираторное ротовое давление
ММР - матриксные металлопротеиназы
БМР - максимальное инспираторное назальное давление
ТІМР - тканевой ингибитор матриксных металлопротеиназ

ИМТ менее 18,5 расценивалась как снижение массы тела.
К клиническим проявлениям скелетных аномалий относили долихостеномелию, деформации грудной клетки и позвоночника, искривление конечностей.
Долихоетеномелия (удлинение и утончение конечностей) подтверждалась следующими расчетными индексами:
1. Соотношение длины кисти к росту х 100 > 11%;
2. Соотношение длины стопы к росту х 100 > 15%;
3. Разность между величинами размаха рук и ростом > 1,05;
4. Соотношение верхнего сегмента тела к нижнему - 0,86 и менее, где нижний сегмент измерялся от лонного сочленения до пола, верхний сегмент определяли как разность "рост - нижний сегмент".
Деформации грудной клетки идентифицировали как воронкообразные или килевидные. Кроме того, они разделялись на симметричные и ассиметричные варианты.
Воронкообразная деформация (инфундибулярная грудная клетка, "грудь сапожника") представляет собой кратерообразное вдавление в любой части грудины, чаще в нижней трети, либо равномерное вдавление всей грудины. Степень воронкообразной деформации определялась при клиническом обследовании:
1 степень - глубина "воронки" в пределах 2 см без смещения сердца (объем вдавления не более 15 мл);
2 степень - деформация не превышает 4 см, смещение сердца в пределах 2-3 см (объем вдавления более 15-20 мл);
3 степень - деформация более 4 см, смещение сердца более 3 см (объем вдавления более 20 мл).
Килевидную деформацию грудной клетки ("куриная грудь") диагностировали по увеличению переднезаднего размера грудной клетки и резкому выступанию грудины вперед. Килевидную деформацию делили на