Клинико-патогенетическое обоснование применения месалазина и даларгина в лечении болезни Крона

• Автор: Ожегов, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

Оглавление
Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе болезни Крона

1.2 Диагностика болезни Крона

1.3 Особенности терапии болезни Крона на современном этапе

1.4 Роль лигандов опиатных рецепторов и оксидативного стресса при патологии желудочно-кишечного тракта
1.5 Использование показателей качества жизни у пациентов с болезнью Крона для оценки эффективности терапии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клиническая характеристика групп пациентов с болезнью Крона
2.2 Оценка качества жизни у пациентов с болезнью Крона по опросникам SF-36, IBDQ и определение тяжести болезни Крона по индексу Best
2.3 Сопоставление эндоскопической, гистологической картины и пролиферативной активности слизистой оболочки подвздошной кишки у пациентов с болезнью Крона
2.4 Сопоставление показателей оксидативного стресса в слизистой оболочке подвздошной кишки и сыворотке крови у пациентов с болезнью Крона
2.5 Статистическаяюбработка результатов
Глава 3. Оценка клинической эффективности, гистоморфологических и эндоскопических изменений у пациентов с болезнью Крона, получавших
монотерапию месалазином и комплексную терапию включающую месалазин и даларгин
4. Оценка состояния пролиферативных процессов в слизистой оболочке подвздошной кишки у пациентов с болезнью Крона, получавших монотерапию месалазином и комплексную терапию включающую месалазин и даларгин
Глава 5. Оценка состояния оксидативного статуса у пациентов с болезнь Крона получавших монотерапию месалазином и комплексную терапию включающую месалазин и даларгин
5.1 Сравнительная характеристика оксидативного статуса у пациентов с болезнью Крона на фоне терапии месалазином и комплексной терапии месалазином и даларгином
5.2 Характеристика оксидативного статуса у пациентов с болезнью Крона на фоне терапии месалазином и комплексной терапии месалазином и даларгином , в зависимости от данных морфологического обследования
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы и практические рекомендации
Список литературы
Приложение №
Приложение №2

Список сокращений:
5-АСК - 5-аминосалициловая кислота АКМ — активные кислородные метаболиты БК - болезнь Крона
ВЗК - воспалительные заболевания кишечника
ВАК - высшая аттестационная комиссия
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГКС - глюкокортикостероиды
ДКБ - Дорожная клиническая больница
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КЖ - качество жизни
ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение
НГТВС - нестероидные противовоспалительные средства
НЯК - неспецифический язвенный колит
ПАО - патологоанатомическое отделение
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРК - синдром раздраженного кишечника
ЦНС - центральная нервная система
ФНО - фактор некроза опухоли
ХМЛ - хемилюминесценция
CD AI - Crohn's Disease Activity Index
FDA - Food and Drug Administration
IBDQ - Inflammatory Bowel Disease Questionnaire
HLA - Human leukocyte antigen
SF-36 - Study-Shot Form

рецепторами, не участвуя в реализации психоэмоциональных и анальгетических эффектов опиатов.
Следует иметь в виду, что даларгин стимулирует процессы пролиферации и репарации при патологических состояниях. Применяя даларгин в лечении язвенной болезни 12-перстной кишки, установили, что в условиях острого стресса даларгин активизирует синтез ДНК, а при повторных воздействиях стрессоров препятствует его компенсаторной активации, тем самым облегчая адаптацию и уменьшая неблагоприятные последствия стресса [2]. Опираясь на противоязвенное и цитопротективное действие препарата А.Р. Златкина применила даларгин в комплексном лечении больных неспецифическим язвенным колитом с поражением слизистой оболочки толстой кишки. Это привело к более ранней нормализации морфологического состояния слизистой оболочки и клеточной пролиферации эпителия толстой кишки, тем самым уменьшилось время пребывания в стационаре и вероятность раннего рецидива заболевания [37,39].
Имеются свидетельства о формировании гиперрегенераторных процессов при БК вместо репаративной регенерации [130,136,167,193,216]. И эти процессы протекают иначе, чем при пролиферативных изменениях в нормальной слизистой оболочки кишечника, формируя риск нарушения контроля опухолевого роста [35,155,173]. Зафиксирована низкая активность эндогенной антиоксидантной системы, повышенная продукция свободных радикалов нейтрофилами и макрофагами и уменьшение циркулирующих антиоксидантов, которые смогли бы предотвратить оксидативный стресс [102,110,118]. Перекисное окисление липидов