Акустические характеристики дыхания у больных легочными заболеваниями.

• Автор: Гусейнов, Али Ажубович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 193 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ б
ВВЕДЕНИЕ В
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Физиологические основы образования воздушных потоков в ды- 15 хательных путях
1.2. Аускультация в диагностике заболеваний лёгких
1.2.1. Дыхательные звуки. Классификация и терминология
1.3. Акустические аспекты дыхательных звуков
1.3.1. Роль современных компьютерных технологий в развитии аку- 34 стики дыхания
1.3.2. Акустическая диагностика заболеваний лёгких
1.3.3. Методы акустической диагностики заболеваний лёгких
1.4. Компьютерно - диагностический комплекс «ПАТТЕРН»
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования больных
2.2.1. Исследование функции внешнего дыхания
2.2.1.1. Бронходилатационный тест
2.2.2. Бронхофонография
2.2.3. Анкетирование
2.3. Статистическая обработка результатов исследования 61 Глава 3. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ 63 У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ
3.1. Исследование функции внешнего дыхания у здоровых лиц
3.2. Показатели бронхофонографии в группе здоровых лиц
3.3. Определение интервала нормы (референтного интервала) для ко- 73 личественных признаков бронхофонографии
3.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии в 74 контрольной группе
Глава 4. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ЗВУКОВ 78 У БОЛЬНЫХ ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ
4.1. Акустический анализ дыхательных звуков у больных бронхиаль- 78 ной астмой
4.1.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных бронхиаль- 78 ной астмой
4.1.2. Показатели бронхофонографии у больных бронхиальной астмой
4.1.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 86 мстрии у больных бронхиальной астмой
4.1.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии 87 у больных бронхиальной астмой
4.1.5. Бронхоконстрикторные тесты с применением бронхофоногра- 92 фии
4.1.6. Изменение показателей бронхофонографии больных бронхиаль- 97 ной астмой на фоне проводимой терапии
4.1.7. Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 102 больных бронхиальной астмой
4.2. Акустический анализ дыхательных звуков больных хронической
обструктивной болезнью лёгких
4.2.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных хронической 106 обструктивной болезнью лёгких
4.2.2. Показатели бронхофонографии у больных хронической обструк- 108 тивной болезнью лёгких

4.2.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 112 метрии у больных хронической обструктивной болезнью лёгких
4.2.4. Бронходилатационные тесты с применением бронхофонографии 113 у больных хронической обструктивной болезнью лёгких
4.2.5.Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 115 больных хронической обструктивной болезнью лёгких
4.2.6. Сравнительный анализ дыхательных паттернов больных хрони- 120 ческой обструктивной болезнью лёгких и бронхиальной астмой
4.3. Обоснованность и принципы формирования группы больных об- 123 структивными заболеваниями
4.3.1. Показатели функции внешнего дыхания в группе больных об- 124 структивными заболеваниями
4.3.2. Показатели бронхофонографии в группе больных обструктив- 125 ными заболеваниями
4.3.3. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиро- 130 метрии в группе обструктивными заболеваниями
4.3.4. Сравнительный анализ дыхательных паттернов здоровых лиц и 131 больных обструктивными заболеваниями
4.3.5. Применение акустических критериев (паттернов дыхания) в ди- 133 агностике обструктивных заболеваний лёгких
Глава 5. АКУСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗВУКОВ У БОЛЬНЫХ С
РЕСТРИКТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ДЫХАНИЯ
5.1. Показатели функции внешнего дыхания у больных рестриктив- 140 ными заболеваниями
5.2. Показатели бронхофонографии у больных рестриктивными забо- 142 леваниями
5.3. Сравнительный анализ дыхательных паттернов больных обструк- 143 тивными и рестриктивными заболеваниями
5.4. Анализ взаимосвязи показателей бронхофонографии и спиромет-

пациентов, место выслушивания влияют на результат. При прохождении дыхательных звуков через стенку грудной клетки теряется большая часть высокочастотных компонентов, то есть, происходит своеобразная фильтрация звуков, с меняющимися параметрами «фильтра» у людей различной конституции. Особенности головок микрофонов [186,206], другие технические аспекты аппаратного обеспечения затрудняют стандартизацию регистрации и анализа исследуемых сигналов [10,186].
Обзор литературы показал, что широко применялись два типа преобразователей лёгочных звуков: электретный микрофон с двойной камерой [135,145] и контактный акселерометр [157]. Контактные акселерометры могли калиброваться и имели большую чувствительность к высокочастотным компонентам, но они отличались дороговизной и хрупкостью, а также могли давать внутренний резонанс в диапазоне близком частотам лёгочных звуков [156]. Проводились измерения и сравнения звуков, получаемых с 2-х и более датчиков на поверхности грудной клетки. Leblane Р. и соавт. [138] измеряли интенсивность звука нормального дыхания в контролируемых объёмах, потоках и положениях тела. Было выявлено, что увеличение интенсивности лёгочного звука коррелирует с региональной вентиляцией. Ploy-Song-Sang и соавт. [169] использовали два микрофона (латеральнеє передней аксилярной линии правой половины грудной клетки с расстоянием 10 см между датчиками) и обнаружили различную интенсивность звука на датчиках. Они объяснили наблюдаемые различия изменениями региональной вентиляции, что подтверждалось одновременно зарегистрированными колебаниями пищеводного давления. В других исследованиях [129,205] один микрофон располагался на шее, другой на груди и анализировалась взаимная корреляция, чтобы определить выбор времени звука относительно трахеального участка. Делались попытки определить количество и разновидность дыхательных шумов с близкого расстояния на поверхности грудной клетки. [125], выявить потенциальное влияние диафрагмы и ДП на изменения амплитуды звуков, записанных в