Оценка эффективности лечения больных артериальной гипертонией на амбулаторном этапе

• Автор: Подкопаев, Дмитрий Викторович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 13 ил.

Оглавление диссертации
Список основных обозначений и сокращений
Введение
Г лава 1. Обзор литературы
Эпидемиология АГ
Поражение органов-мишеней и осложнения АГ
Классификация уровней АД и стратификация риска больных АГ
Факторы сердечно-сосудистого риска
Общие принципы лечения больных АГ
Приверженность к лечению АГ
Гипертонический криз
Профилактика АГ
Глава 2. Материалы и методы исследования
Характеристика больных
Методы исследования
Глава 3. Результаты исследования
1. Анализ структуры факторов сердечно-сосудистого риска у людей за последние 10 лет в г. Москве
2. Анализ приверженности лечению больных АГ
3. Оценка роли школ для больных в повышении эффективности лечения АГ

4. Построение структурной математической модели прогноза гипертонических кризов у больных АГ в г. Москве
5. Анализ факторов сердечно-сосудистого риска в зависимости от посещаемости школ для больных в повышении эффективности лечения АГ
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список основных обозначений и сокращений
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АТ - ангиотензин
АТФ - аденозинтрифосфат
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДАН - диабетическая автономная нейропатия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМТ - индекс массы тела
ЛС - лекарственное средство
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система
САД - систолическое артериальное давление
САС - симпатико-адреналовая система
СД - сахарный диабет
ССиНМП - станция скорой и неотложной медицинской помощи ХПН - хроническая почечная недостаточность ХСН - хроническая сердечная недостаточность

Оценка состояния больных, получающих антигипертензивную терапию, показывает, что, по мнению врачей, лечение приводит к 100% улучшению самочувствия больных. Опрос больных свидетельствует, что улучшение наблюдают лишь 10% из них, а около 50% отмечают ухудшение самочувствия.
При оценке качества жизни больных улучшение происходит лишь у 23%, в остальных случаях наблюдается ухудшение их самочувствия [1,72].
Изучению качества жизни у больных АГ сегодня придается важное значение при оценке эффективности лечения. Наиболее разносторонняя оценка качества жизни была проведена в исследовании, в котором интервьюентами были 75 больных, а также их лечащие врачи и родственники [108,111]. Все они заполняли опросники по качеству жизни. Врачи однозначно заявили, что качество жизни их больных улучшилось в 100%. Когда проанализировали результаты опроса больных, то выяснилось, что только 48% чувствуют себя лучше, 8% — хуже и 44% не отметили каких-либо изменений в своем состоянии.
Оценка качества жизни, сделанная их родственниками, отличалась как от точки зрения врачей так и от мнения больных. 99% родственников ответили, что состояние их близких ухудшилось: 33% описывали
забывчивость, 45% - раздражительность, 46% - депрессию, 55% -ипохондрию. Возможно, причиной этого могли быть некоторые нефармакологические аспекты: изменение образа жизни, которые могут приносить определенные неудобства, например, рекомендуемые всем больным с АГ снижение калорийности пищи, потребления соли, увеличение физической активности.
Результаты этого исследования свидетельствуют о том, что нередко информация о состоянии больного, опирающаяся только на точку зрения врача, обобщающего данные лабораторно-инструментальных исследований, оказывается недостаточной при оценке результатов лечения АГ. Вина за
невыполнение предписаний и рекомендаций возлагается на