Особенности течения язвенной болезни у работников производства соединений азотной группы (клинико-гигиеническое исследование)

• Автор: Помыткина, Татьяна Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 295 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о язвенной болезни
1.2. Условия труда при производстве соединений азотной группы, их влияние на желудочно-кишечный тракт и в целом на состояние здоровья работников
1.3. Роль хеликобактерной инфекции в ульцерации гастродуоденальной слизистой оболочки
1.4. Активность гуморальных факторов (гастрина и пепсиногенов) и состояние слизистой оболочки желудка при язвенной болезни
1.5. Иммунный статус при НР-ассоциированном ульцерогенезе
1.6. Цитокины - медиаторы межклеточных взаимодействий и их участие в процессах язвообразования
1.7. Белковый обмен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
1.8. Диетотерапия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Общая характеристика производства соединений азотной группы и объектов исследования
2.2. Формирование групп работников для обследования и их общая характеристика
2.3. Методы и объем гигиенических и социально-гигиенических исследований
2.4 Методы клинических, лабораторных и инструментальных исследований

2.5. Методы диетотерапии и варианты противоязвенного лечения
2.6. Методы статистической обработки материалов 89 ГЛАВА 3. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА УСЛОВИЙ ТРУДА НА ПРОИЗВОДСТВЕ СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ
В ГРУППАХ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ, СТЕПЕНИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО РИСКА НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ И ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ 1 Об
4.1. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников производства соединений азотной группы как проявление неспецифического воздействия вредных производственных факторов
4.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности болезнями органов пищеварения у работников производства соединений азотной группы и работающего населения нехимических производств г. Кемерово
ГЛАВА 5. СВОЕОБРАЗИЕ КЛИНИКИ И РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ
5.1. Особенности соматического статуса у больных язвенной болезнью
5.1.1. Клиническая характеристика заболевания
5.1.2. Анализ анамнеза, особенностей основных клинических проявлений язвенной болезни и оценка НР-статуса у работников
5.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности болезнями органов пищеварения у работников основных и контрольной группы за десять лет наблюдения (2000-2009 гг.)
ГЛАВА 6. БИОХИМИЧЕСКИЕ, ГУМОРАЛЬНЫЕ, ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ У РАБОТНИКОВ ПРИ ПРОИЗВОДСТВЕ СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ

6.1. Состояние белкового, липидного и углеводного обменов, функциональной активности печени
6.2. Оценка функционального состояния (Гастрин-17 и Пепсиноген-1) слизистой оболочки желудка
6.3. Состояние клеточного и гуморального иммунитета
6.4. Содержание цитокинов в сыворотке крови
ГЛАВА 7. РЕЗУЛЬТАТЬГ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО И МОРФОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕР-СТОЙ КИШКИ У РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ
7.1. Результаты эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки
7.2. Результаты морфологического исследования желудка и двенадцатиперстной кишки
ГЛАВА 8. ЭФФЕКТЫ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА СОЕДИНЕНИЙ АЗОТНОЙ ГРУППЫ, СТРАДАЮЩИХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ
8.1. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика язвенной болезни при дифференцированной диетотерапии
8.2. Изменения популяционного и субпопуляционного состава лимфоидных клеток крови на фоне применения лекарственных средств и дифференцированной диетотерапии
8.3. Отдаленные результаты лечения больных при использовании дифференцированной диетотерапии
8.4. Оценка качества жизни больных после проведения дифференцированной диетотерапии
8.4.1. Оценка показателей качества жизни больных в группах исследования до назначения терапии (базовый уровень)

Наконец следует заметить, что отсутствуют научные данные, касающиеся изучения наличия инфекции HP и способов ее терапии при ЯБ у работников, контактирующих на производстве с САГ, что не позволяет представить истинную картину изучаемой проблемы у данной категории пациентов.
1.4. Активность гуморальных факторов (гастрина и пепсиногенов) и состояние слизистой оболочки желудка при язвенной.болезни
НР-иифекция во многом определяет состояние СОЖ и развитие таких заболеваний, как хронический, гастрит, язвы двенадцатиперстной кишки, лимфо-мы, растущей из лимфатической ткани слизистой оболочки (MALT- лимфома), и рак желудка [84, 112, 378, 389- 404, 407, 500]. Открытие-инфекции*НР радикально изменило взгляды на этиологию и патогенез ЯБ [84, 114, 168, 268, 335, 378, 407, 424]. Активный воспалительный процесс, развивающийся под действием HP-инфекции, вызывает нарушение процессов регуляции кислотопродук-ции. Повышение уровня гастрина-17 (Г-17); и пепсиногенов (ПГ-I и ПГ-П) в результате действия HP рассматривается как ульцерогенный/ фактор [84, 126, 216, 413,453,470].
Гастрин, стимулирует выработку соляной кислоты, воздействуя преимущественно не на париетальные клетки, а опосредованно, прежде всего через эн-терохромаффиноподобные клетки, которые продуцируют гистамин; Последний в свою очередь активизирует гистаминовые рецепторы 2-го типа париетальных клеток, что-приводит к. увеличению образования соляной кислоты. Основное место синтеза гастрина - G-клетки антрального отдела желудка [413, 429]. Эти клетки являются компонентами нормальных антральных: (пилорических) желез, и в случае прогрессирования атрофического гастрита их'количество уменьшается на фоне поражения антральных желез и появления кишечной метаплазии [216, 226, 227, 370, 393, 402].