Функциональные нарушения уха при хроническом среднем отите

• Автор: Хайманова, Юлиана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 18 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Современный взгляд на проблему хронического гнойного среднего отита, Эпидемиология хронического среднего отита

1.2. Этиопатогенез тугоухости при хроническом среднем отите

1.3 Диагностические мероприятия при хроническом гнойном среднем отите

1.4. Особенности слизистой оболочки среднего уха

1.4.1. Методы изучения транспортной функции мерцательного эпителия респираторного типа
1.4.2. Влияние различных факторов на функциональное состояние мукоцилиарного клиренса мерцательного эпителия

1.5. Современные подходы к лечению хронического среднего отита.

1.5.1. Принципы консервативного лечения хронического среднего гнойного среднего отита
1.5.2. Принципы хирургического лечения хронического среднего отита
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Изучение влияния различных факторов на развитие сенсоневрального компонента тугоухости (первая часть)
2 .2. Изучение особенностей цилиарной активности слизистой оболочки среднего уха у пациентов с хроническим средним отитом (вторая часть)
2.2.1. Метод исследования мукоцилиарной активности
2.2.2. Методика определения мукоцилиарной активности во второй части исследования
2.3. Изучение влияния наиболее часто используемых препаратов для лечения хронического среднего отита, на цилиарную активность слизистой оболочки (третья часть)
2.4. Статистические методы

Глава 3. Результаты исследования.
3.1. Результаты исследований состояния слуха у пациентов с односторонним хроническим средним отитом (первая часть)
3.2. Результаты исследования мукоцилиарной активности у больных с хроническим средним отитом (вторая часть)
3.3. Результаты оценки степени мукоцилиарной активности после применения противовоспалительных препаратов (третья часть)
3.3.1. Оценка действия каждого из препаратов на ЧБР слизистой оболочки в динамике в течение 35 мин по сравнению с физиологическим раствором
3.3.2. Сравнение действия всех исследуемых препаратов на ЧБР в течение 35 мин
Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений.
вдп верхние дыхательные пути
мцк мукоцилиарный клиренс
мцт мукоцилиарный транспорт
осо острый средний отит
со слизистая оболочка
хгсо хронический гнойный средний отит.
ЧБР частота биения ресничек
Б/П барабанная перепонка

эффективно, чем лечение системными антибиотиками.
3. Комбинированное лечение топическими и системными антибиотиками не является более эффективным, чем лечение только топическими антибиотиками.
4. Топическое применение хинолонов более эффективно, чем других антибиотиков [54].
Даже сухое ухо с перфорацией барабанной перепонки, представляет собой хирургическое поле, в асептике которого мы не можем быть уверены. Вне зависимости от наличия или отсутствия гноетечения, у 20% больных выявляют изолированные патогены, слабо реагирующие на обычную системную антибиотикотерапию. Именно поэтому, такие операции относятся к «условно-обсемененным» и требуют предоперационной подготовки и периоперационной антибиотикопрофилактики [149,163]
Предоперационная подготовка может составлять двухнедельный курс введения ушных капель. В настоящее время на рынке представлено много ушных капель, которые, как правило, представляют собой раствор антибиотика для местного применения, иногда в сочетании с кортикостероидным гормоном. К ним относятся: «Гаразон», «Изофра», «Полидекса», «Софрадекс», «Отофа», «Нормакс», «Комбинил Дуо», «Ципрофлоксацин» и «Ципромед». Однако, за исключением последних пяти препаратов, они содержат антибиотики аминогликозидного ряда (гентамицин, фрамицетина сульфат, неомицина сульфат). Данные по изучению проницаемости мембран улитки в экспериментах на животных доказывают возможность ототоксического действия аминогликозидов на внутреннее ухо при транстимпанальном введении [53]. По этой причине, от применения капель, содержащих аминогликозиды, при наличии перфорации барабанной перепонки, следует отказаться. Их используют только при наружном и остром среднем отите без перфорации барабанной перепонки. Что же касается капель «Отофа» (содержит рифамицина натриевую соль),