Особенности диагностики, клиники и лечения вирус-индуцированного экссудативного среднего отита у детей

• Автор: Хулугурова, Лариса Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность экссудативного среднего отита

1.2. Основы этиологии и патогенеза экссудативного среднего отита

1.3. Вирусная этиология экссудативного среднего отита

1.4.Классификация, клинические проявления экссудативного среднего

отита

1.4.1. Особенности клинического течения экссудативного среднего отита

у детей
1.5. Методы лечения экссудативного среднего отита
1.6. Применение препаратов интерферона альфа в лечении острых респираторных вирусных инфекций
Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Организация исследования и характеристика_обследованных больных
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1.Клиническое обследование
2.2.2. Инструментальные методы обследования
2.2.3. Методы лабораторных исследований
2.3. Методики проводимого лечения
2.4. Статистические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты вирусологического обследования детей, больных экссудативным средним отитом
3.2. Сравнительная характеристика клинико-лабораторных
и инструментальных данных у детей с экссудативным средним отитом, ассоциированным и неассоциированным с вирусной инфекцией
3.3. Оценка эффективности консервативного лечения больных экссудативным средним отитом с применением противовирусного препарата
3.4. Оценка эффективности хирургического лечения больных экссудативным средним отитом с применением противовирусного препарата
в послеоперационном периоде
3.5. Клинические примеры, демонстрирующие эффективность комплексной терапии экссудативного среднего отита у детей с применением противовирусного препарата
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВДП - верхние дыхательные пути
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВЭБ - вирус Эпштейна-Барр
ДДУ - детское дошкольное учреждение
ИФН - интерферон
ИФА - иммуноферментный анализ
КВИ - костно-воздушный интервал
МФА — метод флуоресцирующих антител
ОАК - общий анализ крови
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция ПЦР - полимеразная цепная реакция РСВ — респираторно-синцитиальный вирус
РСВ-инфекция — респираторно-синцитиальная вирусная инфекция
ФИО - фактор некроза опухоли
ФРЭС - фактор роста эндотелия сосудов
ХЭСО - хронический экссудативный средний отит
ЭСО - экссудативный средний отит
ЕА - ранний антиген
VCA - капсидный антиген
EBNA - ядерный антиген
Ig - иммуноглобулин
IL — интерлейкин
этого контингента больных. Вышесказанное объясняет необходимость обоснования рациональной фармакотерапии, в том числе и противовирусной.
1.6. Применение препаратов ИФН-альфа в лечении острых респираторных
вирусных инфекций
Как известно, все ЛОР-органы, обладая единой специфичностью, сообщаются с окружающей средой, и поэтому важнейшими функциями этих органов являются барьерная (защита внутренних сред от повреждающих внешних факторов) и информационная (обеспечение организма информацией о контактах с чужеродными веществами) [71; 113]. Барьерная функция
реализуется путем уничтожения и выведения патогенного элемента с поверхности эпителиального слоя. В случае же субэпителиального проникновения чужеродного материала включаются механизмы отграничения этого участка с одновременным разрушением и элиминацией его из организма.
Как известно, важным компонентом полноценного иммунного ответа на вирусную инфекцию является продукция интерферонов (ИФН) в организме ребёнка. ИФН обладают многообразными контроль-регуляторными функциями, направленными на поддержание иммунного гомеостаза. Помимо этого, хорошо известны противовирусные, антимикробные, антипролиферативные, гормоноподобные, иммуномодулирующие эффекты ИФН. Повышение продукции ИФН в ответ на вторжение вирусов является наиболее быстрой и ранней реакцией организма, значительно опережающей возникновение специфических иммунных реакций [31; 37; 102].
В связи с этим не прекращается поиск новых препаратов, которые способны неспецифически стимулировать иммунную систему с целью повышения резистентности организма к разным вирусам. Новой и весьма перспективной группой противовирусных препаратов являются ИНФ. По механизму действия ИФН относятся к цитокинам, их синтез натуральными киллерами, клетками моноцитарного ряда и дендритными клетками предшествует формированию специфических иммунных реакций [31; 120]