Повышение эффективности тимпанопластики путем NO-терапии

• Автор: Шевчик, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 33 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современные принципы лечения больных хроническим гнойным средним отитом

1.2 Исходы тимпанопластики

1.3 Изменения трансплантата, происходящие после тимпанопластики

1.4 Методы повышения эффективности тимпанопластики

1.5 Оксид азота (N0)- универсальный регулятор-мессенджер. Роль

эндогенного оксида азота в организме человека

1.6. Применение N0 в клинической практике. ГЧО-терапия

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Методы исследования
2.1.1 Методы обследования пациентов
2.1.2 Оценка клинико-анатомического результата
2.1.3 Цитологическое исследование
2.1.4 Исследование микроциркуляции методом лазерной
допплеровской флоуметрии
2.2. Характеристика группы здоровых добровольцев
2.3 Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.4 Хирургическое лечение. Ведение послеоперационного периода
2.5 Проведение ГЧО-терапии
2.6 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ
-СОДЕРЖАЩЕГО ГАЗОВОГО ПОТОКА НА ЗАУШНУЮ
ОБЛАСТЬ
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТИМПАНОПЛАСТИКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ 1ЧО-ТЕРАПИИ В ПОСЛЕОПЕАРЦИОННОМ ПЕРИОДЕ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМ ВЕДЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
4.1 Клинико-анатомическая характеристика результатов 1ЧО-трапии в послеоперационном периоде после тимпанопластики
4.2 Результаты цитологического исследования мазков-отпечатков с поверхности неотимпанальной мембраны
4.3 Результаты исследования микроциркуляции неотимпанальной мембраны методом лазерной допплеровской флоуметрии
4.4 Отдаленные клинико- анатомические и функциональные
результаты
Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ХГСО - хронический гнойный средний отит КВИ - костно-воздушный интервал Пф.ед. - перфузионные едницы СКО - среднее квадратическое отклонение ЭКГ -электрокардиограмма Kv -коэффициент вариации М - средняя величина микроциркуляции NO-СГП - NO-содержащий газовый поток

Установлено, что NO диффундирует не только через раневую поверхность, но и через неповрежденные кожу, слизистые оболочки, роговицу и склеру глаза [91,163]. При воздействии экзогенным NO на неповрежденную брюшную стенку крыс уровень N0 повышался в кишечнике (в 2-3 раза), в печени и почках, причем имелась линейная зависимость от времени воздействия [91].
При воздействии N0 на микроорганизмы in vitro отмечается гибель клеток клинических штаммов, E.coli, S.aureus, P. aeruginosa P.vulgaris при экспозиции 1 мин 30 сек. Фунгицидного действия на грибы рода Candida выявлено не было [103]. В ходе дальнейших исследований было обнаружено, что оксид азота оказывает бактерицидный эффект на бактерии (E.coli, S.aureus, P. aeruginosa, S. Epidermidis), находящиеся в составе биопленок [126]. В исследованиях на мышах было доказано, что вещества, являющиеся донорами оксида азота, обладают бактерицидным действием по отношению к метициллин-резистентному стафилококку. Это было подтверждено исследованиями in vitro. В опытах на животных при топическом применении на область абсцесса, было отмечено значительное сокращение площади воспаления [128].
При этом, оказывая бактерицидный эффект на патогенные микроорганизмы, экзогенный оксид азота не влияет на функциональную активность клеток кожи, таким образом, не нарушает процессы реэпителизации при раневом заживлении [132].
В настоящее время терапия газообразным оксидом азота с помощью аппарата «Плазон» применяется во многих областях медицины.
Газообразный оксид азота применяется при легочной гипертензии, остром респираторном дистресс-синдроме, при трансплантации легких [150,152].
В онкологии NO-терапия применяется при реконструктивно-пластических
операциях. Это позволяет предотвратить развитие осложнений
послеоперационных ран, ускоряет приживление лоскутов вне зависимости их