“ Алгоритм диагностики заболеваний глотки и гортани, исходя из нарушения слуха и болевых ощущений в области уха ”

• Автор: Шахвердиев, Агасы Камыл
• Шифр специальности: 14.01.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЗНАЧЕНИИ ОТАЛГИИ И СНИЖЕНИЯ СЛУХА В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ПРИ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
2. 01. Заболевания глотки
2. 01. 01. Инородные тела глотки
2. 01. 02. Онухолеподобные образования глотки
2. 01. 03. Доброкачественные опухоли глотки
2. 01. 04. Злокачественные опухоли глотки
2. 02. Внеорганные образования шеи
2. 03. Заболевания гортани
2. 03. 01. Опухолеподобные образования гортани
2. 03. 02. Доброкачественные опухоли гортани
2. 03. 03 Злокачественные опухоли гортани
2. 04. Методы исследования глотки и гортани
ГЛАВА 3. ЗНАЧЕНИЕ ОТАЛГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВА -НИИ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
3. 01. Частота оталгии при заболеваниях глотки
3.02. Заболевания гортани и оталгия
ГЛАВА 4. ЗНАЧЕНИЕ СНИЖЕНИЯ СЛУХА В ДИАГНОСТИКЕ
ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛОТКИ
ГЛАВА 5. ЗНАЧЕНИЕ ОТАЛГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГЛОТКИ И ГОРТАНИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
До настоящего времени обучение в медицине, основано на нозологической структуре освоения клинических дисциплин. Речь, как правило, идет об определенном заболевании. Вначале излагаются этиология и патогенез заболевания, затем причины и факторы, способствующие возникновению этого заболевания; далее - диагностика и методы исследования с характеристикой отдельных симптомов: общих, локальных, характерных и не характерных; способы определения каждого из этих симптомов (признаков) данного заболевания. Анамнез, осмотр, специальные методы исследования,, консультации у смежных специалистов и т. д. Такой путь определения болезни можно обозначить как ретроградный.
В жизни диагностика большинства заболеваний начинается с отдельного, иногда незначительного, едва определяемого признака не благополучия, с первых и ранних симптомов. На основании этих ранних, слабо выраженных признаков составляется план исследования. Первым пунктом этого плана является определение тех заболеваний, при которых могут иметь место эти признаки. В дальнейшем идет сложный процесс дифференциальной диагностики. Необходимо выбрать самый короткий путь определения окончательного диагноза и минимальное число методов исследования. Весь этот сложный процесс может быть быстро и эффективно осуществлен при наличии четко сформулированного и апробированного диагностического алгоритма.
В практике, оториноларинголога, как и в практике других специалистов, есть множество симптомов, с которых нужно начинать диагностику. Одним из самых распространенных, симптомов при острых и хронических заболеваниях различной этиологии является боль. Больные часто жалуются на боль головы, эта жалоба относится к мультидисциплинарной медицинской проблеме (Г.А. Акимов, 1983; К. В. Тужилина, 2004; О. А. Коовоуа, У.У.

гемипарез. От операции решили воздержаться. Через 7 месяцев явления гемипареза почти прошли. Больного отправили для хирургического вмешательства в Москву.
После тщательного обследования, консультации с невропатологом выполнена операция. Под наркозом с наружного доступа по Муру без рассечение верхней губы опухоль удалена. Через 3 года после операции состояние удовлетворительное, носовое дыхание свободное, кровотечений из носа нет. Слух на оба уха в пределах нормы.
Одной из очень редких опухолей является экстрамедуллярная менингеома. Локализуется опухоль чаще всего на основании черепа в области свода носоглотки, растет медленно вниз опускаясь в зачелюстную ямку. Клиника этой опухоли несколько напоминает клиническую картину юношеской ангиофибромы. В отличие, от ангиофибромы менингеома может развиться в любом возрасте как у лиц мужского так и женского пола. Мы располагаем двумя наблюдениями экстрамедуллярной менингеомы (ребенок 7 лет и женщина 55 лет). В обеих наблюдения первым симптомом заболевания было снижение слуха на одно ухо. У женщины через год после снижения слуха появилась незначительная боль в ухе, хотя отоскопический никаких патологических изменений не выявлено. В обоих наблюдениях опухоль фрагментарно с наружного доступа (фаринготомия) удалена. Ткань опухоли отличается высокой плотностью (плотней юношеской ангиофибромы).
Невринома глотки имела место у 7 больных. Опухоль располагалась парафарингеально на уровне ротоглотки, поднимаясь вверх до уровня мягкого неба и выше. У всех 7 больных имела место припухлость на боковой поверхности шеи и выпячивание боковой стенки глотки.
Ни один из 7 больных невриномой не ощущал какой-либо боли в области шеи или в ухе. Лишь 3 больных жаловались на заложенность уха на стороне локализации новообразования.