Дерматопатии при сахарном диабете:распространенность, особенности течения, терапевтические подходы

• Автор: Семенова, Дарья Александровна
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 151 с. : 9 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Дерматопатии при сахарном диабете

1.2. Липоидный некробиоз: определение, история изучения

1.3. Эпидемиология липоидного некробиоза

1.4. Современные представления об этиологии и патогенезе липоидного некробиоза

1.5. Клиническая картина и течение липоидного

некробиоза

1.6. Хронические раневые дефекты при липоидном некробиозе и сахарном диабете

1.7. Исследования при липоидном некробиозе
1.7.1. Биохимические и гемореологические особенности пациентов с липоидным некробиозом
1.7.2. Оксигенация мягких тканей при липоидном некробиозе
1.7.3. Ультразвуковое сканирование кожи
1.7.4. Иммунологический статус пациентов с липоидным
некробиозом
1.7.5. Гистоморфологическое исследование при липоидном некробиозе
1.8. Дифференциальная диагностика липоидного некробиоза
1.9. Клинико-диагностические группы
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования
2.2.1. Лабораторные методы
2.2.2. Инструментальные методы
2.2.3.Патоморфологическое исследование
2.2.4. Методика балльной оценки и формирования клинико-
диагностических групп пациентов с липоидным некробиозом
2.3. Статистический анализ
Глава 3. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕРМАТОПАТИЙ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ В МОСКОВСКОЙ
ПОПУЛЯЦИИ
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И 2 ТИПА
4.1. Общая характеристика пациентов
4.2. Микрососудистые осложнения сахарного диабета у обследованных пациентов
4.3. Метаболические показатели пациентов с липоидным некробиозом и сахарным диабетом 1 и 2 типа
4.4.Изучение оксигенации мягких тканей нижних конечностей у пациентов с липоидным некробиозом и сахарным диабетом 1 и 2 типа
4.5. Результаты термометрии кожи у пациентов с липоидным некробиозом и сахарным диабетом
4.6. Оценка состояния периферического кровотока по данным
дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей
Глава 5. КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ХРОНИЧЕСКОГО РАНЕВОГО ПРОЦЕССА У ПАЦИЕНТОВ С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И 2 ТИПА

Глава 6. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 И
ТИПА
Глава 7. УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ И ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ КОЖИ ПАЦИЕНТОВ С ЛИПОИДНЫМ
НЕКРОБИОЗОМ И САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
7Л.Ультразвуковое сканирование кожи у пациентов с липоидным
некробиозом
7.2. Патоморфологическое исследование кожи при липоидном некробиозе и сопоставление его результатов с данными
ультразвукового сканирования
Глава 8. МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ЛИПОИДНЫМ НЕКРОБИОЗОМ
8.1.Принципы оценки состояния пациента с липоидным
некробиозом
8.2. Методики оценки морфо-функционального дефекта у больных ЛН: система балльных оценок
8.3.Клинико-диагностические группы больных ЛН и
дифференцированные терапевтические подходы
Глава 9. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА
ПРИЛОЖЕНИЯ

мониторинга состояния кожи во врачебной практике и являться перспективным методом для научно-исследовательской работы.
1.7.4. Иммунологический статус пациентов с липоидным некробиозом
В настоящее время патогенез JIH связывают с иммунными нарушениями. Исследователи указывают на отложения иммуноглобулинов, СЗ комплемента и фибриногена в сосудистой стенке. Показано, что клетки эндотелия являются одним из функциональных звеньев иммунной системы, они принимают участие в активации Т-лимфоцитов. Предполагается, что некробиоз может быть спровоцирован аутоиммуный васкулитом (Sizmaz S, 2008 Aug;28(4):307-9. Epub 2007 Oct 4). (Peyri J,2007).
В последние годы предметом интенсивных исследований стали молекулярные механизмы программированной гибели клетки (апоптоза). Актуальность проблемы определяется взаимосвязью нарушения регуляции процесса апоптоза с патогенезом многих заболеваний. Открытие трансмембранного CD95(Fas/APO-l) рецептора, активация которого индуцирует программированную гибель чувствительных клеток, позволило сделать ряд принципиальных открытий [10]. Связывание с рецептором моноклональных антител (МКА) или специфического лиганда CD95L/FasL индуцирует программированную гибель чувствительных клеток. Рецептор CD95 принадлежит к суперсемейству фактора некроза опухолей/фактора роста нервов.
Апоптоз является фундаментальным биологическим процессом, одним из основных механизмов регулирования иммунной системы, необходимым для удаления старых, поврежденных и инфицированных клеток.
Результаты исследований демонстрируют, что апоптоз запускаемый через Fas and Fas L играет важную роль в снижении количества поврежденных клеток