Клинические и молекулярно-генетические особенности инсулинорезистентности у женщин репродуктивного возраста при ожирении и метаболическом синдроме

• Автор: Плотников, Николай Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 113 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЗНАЧЕНИЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В РАЗВИТИИ ОЖИРЕНИЯ И МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Эпидемиология ожирения и метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста
1.2. Современная концепция роли инсулинорезистентности в формировании ожирения и метаболического синдрома

1.3. Влияние молекулярно-генетических факторов на развитие инсулинорезистентности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Общая характеристика обследованных групп
2.3. Методы исследования
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ И ГОРМОНАЛЬНОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ
ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
3.1. Частота основных компонентов метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста
3.2. Анализ дополнительных маркеров метаболического синдрома у женщин репродуктивного возраста
ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЧАСТОТЫ АЛЛЕЛЕЙ И ГЕНОТИПОВ ПОЛИМОРФНЫХ МАРКЕРОВ ГЕНОВ Р РА КС 2, Л ВІРО 112, ЛВІРО(), ТСР7І2 И KCN.I11 У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА РУССКОЙ ПОПУЛЯЦИИ С ИТ-ГСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЫО ПРИ ОЖИРЕНИИ И
МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
4.1. Анализ частоты аллелей и генотипов полиморфного маркера Рго12А1а гена РРА12С2 в группах исследования
4.2. Анализ частоты аллелей и генотипов полиморфного маркера
0795А гена рецепторов к адипонектину типа 2 А01Р0Р2
4.3. Характеристика частоты аллелей и генотипов полиморфных маркеров 0276Т и Т45Є гена белка адипонектина АВІРОО
4.4. Анализ частоты аллелей и генотипов полиморфного маркера С53341Т гена транскрипционного фактора 7 ТСР7Ь2 в группах исследования
4.5. Характеристика распределения частоты аллелей и генотипов полиморфного маркера аи23Ьуз гена КСШ11
ГЛАВА 5. АССОЦИАЦИИ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИХ

МАРКЕРОВ ГЕНОВ PPARG2, ADIPOR2, ADIPOQ, TCF7L2 И KCNJ11 С КОМПОНЕНТАМИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
5.1. Взаимосвязь генотипов полиморфного маркера Рго12А1а гена PPARG2 с компонентами метаболического синдрома в группах исследования
5.2. Анализ ассоциаций генотипов полиморфного маркера G795A гена рецепторов к адипонекгину типа 2 ADIPOR2 с компонентами метаболического синдрома
5.3. Характеристика ассоциаций генотипов полиморфных маркеров G276Tи T45G гена белка адипонектина ADIPOQ с компонентами метаболического синдрома
5.4. Взаимосвязь полиморфного маркера С53341Т гена транскрипционного фактора 7 TCF7L2 с показателями
метаболического синдрома в группах исследования
5.5. Ассоциации генотипов полиморфного маркера Gln23Lys гена KCNJ11 с компонентами метаболического синдрома.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - Артериальная гипертензия
АД - Артериальное давление
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ДАД - Диастолическое артериальное давление
ДНК - Дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖКБ - Желчно-каменная болезнь
ИМТ - Индекс массы тела
ИР - Инсулинорезиетентность
ИРИ - Иммунореактивный инсулин
ИФА - Иммуноферментный анализ
МС - Метаболический синдром
нтг - Нарушение толерантности к глюкозе
ОБ - Окружность бедер
ОТ - Окружность талии
ОТ/ОБ - Индекс отношения окружности талии к окружности бедер
ПГТТ - Пероральный глюкозо-толерантный тест
ПЦР - Полимеразная цепная реакция
САД - Систолическое артериальное давление
СД2 - Сахарный диабет типа
сжк - Свободные жирные кислоты
ссз - Сердечно-сосудистые заболевания
тг - Триглицериды
хс - Холестерин
лпвп - Липопротеиды высокой плотности
лпнп - Липопротеиды низкой плотности
АСТРОЮ - Рецепторы к адипонектину типа
АОІРОЮ - Рецепторы к адипонектину типа
Аоірод - Адипонектин
АТР III - Образовательная программа взрослых по холестерину
СІ - Доверительный интервал
НОМА-Р - Индекс функциональной активности [3-клеток поджелудочной железы
НОМА-Ж - Индекс инсулинорезистентности
ГОБ - Международная Диабетическая Федерация
КСШ11 - Субъединица Л1 белка Клг6.2 канала транспорта ионов калия
Ме - Медиана
ол - Отношение шансов
РРАЖ}2 - Рецептор у2, активируемый пролифератором пероксисом
ТСР7Ь2 - Транскрипционный фактор

2.2. Общая характеристика обследованных групп
Средний возраст женщин составил 34,0±7,3 лет. Возраст женщин группы сравнения соответствовал 31,7±6,4 лет и был сопоставим с возрастом женщин группы наблюдения 34,8±7,5 лет (р=0,26) - таблица 1. При оценке уровня образования выявлено, что высшее образование чаще имели женщины группы сравнения - 77,2%, чем группы наблюдения - 31,1% (%2=29,1; р<0,00001). В городских условиях проживали 95,5% лиц группы сравнения и 59,7% группы наблюдения (х2=34,0;р<0,00001).
Таблица 1.
Общая характеристика обследованных групп
Признак Группа сравнения п=44 Г руппа наблюдения п=119 х"; р
Возраст, годы 31,7±6,4 34,8±7,5 р=0
Высшее образование 77,2% 31,1% Х2=29,1;
Среднее образование 22,8% 68,9% р<0,00001
Проживание в городе 95,5% 59,7% Х-34,0;
Проживание в сельской местности 4,5 % 40,3% р<0,00001
Табакокурение 4,5% 27,6% Х2=Ю,1; р=0
Рост, см 1,64±0,06 1,64±0,05 р=0
В исследовании табакокурение выявлено у 18,3% обследованных, из них 4,5% - группы сравнения и 27,6% - группы наблюдения (х2 =10,1; р=0,001). В группах исследования выявлена положительная статистически достоверная корреляционная взаимосвязь табакокурения с показателями ИМТ (г=0,30; р=0,001) и ОТ (г=0,25; р=0,009), ОТ/ОБ (г=0,33; р=0,0005). Кроме того, обнаружена связь курения с базальными уровнями глюкозы (г=0,36; р=0,0001), инсулина (г=0,32; р=0,0008), ДАД (г=0,27; р=0,005) и индексом НОМА-ИХ (г=0,36; р=0,0001). Установлена отрицательная связь табакокурения с индексом НОМА-(3 (г=-0,36; р=0,0001). Из чего следует заключить, что у женщин репродуктивного возраста табакокурение способствует перераспределению жировой ткани, формированию