Доброкачественные пролиферативные заболевания матки у женщин репродуктивного возраста: патогенез и принципы лечения

• Автор: Попов, Эдуард Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 253 с. : 24 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Доброкачественные пролиферативные заболевания матки у женщин репродуктивного возраста (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология и клиническое течение пролиферативных заболеваний эндо- и миометрия при их солитарном и сочетанном развитии

1.2. Патогенез доброкачественных пролиферативных заболеваний эндо- и миометрия

1.3. Методы лечения доброкачественных пролиферативных заболеваний

эндо- и миометрия

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестический метод
2.2.2. Общее физикапьное и гинекологическое обследование
2.2.3. Гормональное обследование
2.2.4. Ультразвуковой метод исследования
2.2.5. Исследование молочных желез
2.2.6. Гистологическое исследование
2.2.7. Иммуногистохимическое исследование
2.2.8. Ифракрасная спектрометрия миометрия
2.2.9. Оценка про- и антиоксидантной системы биохимическими методами
2.2.10. Статистический метод
Глава 3. Общая клиническая характеристика больных с гиперпластическими процессами эндо- и миометрия
3.1. Общая клиническая характеристика пациенток контрольной группы
3.2. Общая клиническая характеристика пациенток основной группы
3.3. Общая клиническая характеристика пациенток группы сравнения
3.4. Оценка роли соматических заболеваний и гинекологического анамнеза для развития пролиферативных заболеваний матки
3.5. Сравнительная характеристика клинических проявлений пролиферативных заболеваний матки в основной группе и в группе
сравнения
Глава 4. Состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста с
доброкачественными пролиферативными заболеваниями матки
Глава 5. Результаты исследования гормональной функции яичников у женщин репродуктивного возраста с доброкачественными
пролиферативными заболеваниями эндо- и миометрия
Глава 6. Результаты оценки функциональной морфологии миометрия у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки
6.1. Характеристика соединительнотканного и мышечного компонентов миометрия у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки
6.2. Характеристика васкуляризации миометрия у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки
6.3. Характеристика экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в миометрии у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки
6.4. Характеристика активности пролиферации и апоптоза в миометрии у женщин репродуктивного возраста с сочетанными пролиферативными заболеваниями матки и изолированной лейомиомой матки
6.5. Характеристика процесса ремоделирования межклеточного матрикса в миометрии у женщин репродуктивного возраста с сочетанными
пролиферативными заболеваниями эндо- и миометрия, и изолированной
лейомиомой матки
Глава 7. Показатели активности процессов свободнорадикального окисления у больных репродуктивного возраста с доброкачественными
пролиферативными заболеваниями матки
Глава 8. Анализ эффективности методов органосохраняющего лечения пролиферативных заболеваний эндо- и миометрия у женщин
репродуктивного возраста
Глава 9. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературных источников

Такие патологические состояния, как хронический стресс и снижение толерантности к нему, безусловно, значимы в нарушении окислительного гомеостаза [287, 289, 303, 306, 308]. Хронический стресс и связанные с ним патологические нейроэндокринные реакции вызывают усиление митохондриального дыхания, что в свою очередь ведет к интенсификации реакций СРО [306, 317, 341, 346, 350]. Хронический стресс также нарушает физиологическую продукцию гормонов, в том числе и половых стероидов, что приводит к изменению функционирования тканей мишеней, в том числе к нарушению регуляции выделения антиоксидантных факторов [140]. Поэтому состояния хронического стресса могут быть с большой долей вероятности отнесены к факторам риска развития доброкачественных пролиферативных заболеваний матки.
Современные исследования, направленные на изучение влияния нарушений антиоксидантного стагуса при развитии множественных патологических процессов в матке, можно разделить на две группы. Первая -изучение нарушений окислительных процессов по системным показателям, определяемым в крови, и вторая - исследование этих же показателей непосредственно в пораженных тканях [27, 140].
Исследования плазмы или сыворотки крови при гиперпластических процессах матки выявили выраженные отличия активности ферментов антиоксидантной защиты. Установлен рост активности супероксиддисмутазы (СОД) у женщин с лейомиомой матки, причем у женщин с неосложненным течением заболевания активность СОД ниже, чем у женщин, у которых лейомиома осложнилась метроррагиями. Уровень активности глутатионпероксидазы (ГП) повышен у всех женщин с лейомиомой матки, однако, при неосложненной лейомиоме матки этот показатель был выше, чем при осложненной. Уровень каталазы у женщин с неосложненной лейомиомой оказался сниженным, а у женщин с осложнениями -повышенным. В сыворотке крови больных лейомиомой матки выявлено снижение уровня восстановленного глутатиона [116, 131].