Внематочная беременность: патогенез, клиника, диагностика, отдаленныерезультаты внедрения

• Автор: Каушанская, Людмила Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 236 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ

1Л Эпидемиология, классификация, терминологи

1.2 Этиология патогенез внематочной беременности

1.3 Современные методы диагностики внематочной беременности..

1.4.Современные методы лечения внематочной беременности

1.5 Реабилитация женщин, перенесших внематочную беременность.

1.6 Эффективные, квантовые методы-и системная цитокинотерапия в неотложной гинекологии
ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ПАЦИЕНТОК С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 5. ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА
(КЛИНИЧЕСКОГО ПРОТОКОЛА), ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЖЕНЩИН С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
ГЛАВА 6. БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ABE и СВЕ основания в крови АД артериальное давление
АлАТ аланинаминотрансфераза
АсАТ аспартатаминотрансфераза
АЧТВ активированное частичное тромбопластиновое время
ВБ внематочная беременность
ВМК внутриматочная контрацепция
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ИППП инфекции, передаваемые половым путем
ИСМ/ИСД искусственное осеменение спермой мужа/ искусственное осеменение спермой донора И.Т.П. индекс тромбопластинового потенциала
КОК комбинированные оральные контрацептивы
КОС кислотно-основное состояние
КТ компьютерная томография
ЛС лапароскопия
ЛПУ лечебно - профилактическое учреждение
ЛТ лапаротомия
МРТ магнитно-резонансная томография
МСМ молекулы средней массы
М-эхо толщина эндометрия, измеренная с помощью ультразвуково-
го датчика
НПВС нестероидные противовоспалительные средства
ОГЗ острые гинекологические заболевания
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов
ОЦП объем циркулирующей плазмы
ПА плазмаферез
ПА с НТА плазмаферез с направленным действием антибиотиков
ПИ протромбиновый индекс
СОЭ скорость оседания эритроцитов
СРБ С реактивный белок
СЭИ синдром эндогенной интоксикации
ТБ трубная беременность
ТВУЗИ трансвагинальное ультразвуковое исследование
ТФР трансформирующие факторы роста
ТЭГ тромбоэластография
УЗИ ультразвуковое исследование
УЗД ультразвуковая допплерометрия
ФНО-а фактор некроза опухоли
ХГ хорионический гонадотропин
ЦИК циркулирующие иммунные комплексы

ЦДК цветное допплеровское картирование
ЦК Цитокины
чсс частота сердечных сокращений
ЭБ эктопическая беременность
ЭЛОК эндоваскулярное лазерное облучение крови
ЭКО и ПЭ экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона к время от момента образования нитей фибрина до
образования фибринового сгустка, определенной условной плотности
та максимальная амплитуда, характеризующая свойства сгустка
г время от начала свертывания до образования нитей
г+к ферментативная фаза свертывания крови(хронометрическая
коагуляция)
Е эластичность сгустка
р02 парциальное давление кислорода
Рсо2 парциальное давление углекислого газа

155]. В ходе эндоскопического исследования можно объективно оценить состояние беременной маточной трубы. Объем кровопотери, выраженность спаечного процесса - провести визуальную оценку желтого тела, матки; коллатеральных придатков матки, при наличии опыта и инструментария для лапароскопических операций — провести оперативное лечение.[269, 146, 147, 148, 263, 289, 310, 223]
1.4 Современные методы лечения внематочной беременности
Основным методом лечения больных с ВБ является хирургический.
Объем оперативного лечения, хирургический доступ зависит от конкретной клинической ситуации и заинтересованности женщины в сохранении репродуктивной функции. Органосохраняющие операции более предпочтительны для сохранения репродуктивного потенциала женщины [142, 144, 145, 293, 294, 296, 355, 356].
Необходимость оперативного лечения при неотложных гинекологических заболеваниях, сопровождающихся кровотечениями, а также деструкцией органов и тканей, не вызывает сомнений [4, 7, 12, 17, 18].
К сожалению, до настоящего времени встречаются случаи ВБ, сопровождающиеся значительной кровопотерей. Трансфузионная помощь при острой массивной кровопотере, своевременно начатая и патогенетически обоснованная, позволяет сохранить жизнь практически при любых объемах потерянной крови, если больная находится не в агонии [19, 23, 48, 55, 264].
Первым следствием массивной кровопотери является мышечный покой. При этом существенно экономится потребность организма в кислоро-доносителе. Снижение АД первично является прямым компенсаторным защитным механизмом, способствующим тромбооразованию. Однако глубокая и длительная гипотония (систолическое АД менее 60 - 70 мм рт.ст.) на фоне обширных повреждений и поступления в кровь больших количеств тканевого тромбопластина приводит к остановке периферического крово-