Плацентарные нарушения у беременных с варикозной болезнью

• Автор: Кропмаер, Кирилл Петрович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 131 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ПЛАЦЕНТАРНЫХ НАРУШЕНИЯХ У БЕРЕМЕННЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 .Классификация венозной недостаточности и плацентарных нарушений. Дефиниции

1.2.Патогенетические аспекты, диагностика плацентарной недостаточности и хронической патологии венозной системы в гестационном периоде
1.3.Факторы риска и тактика ведения беременных с хроническими заболеваниями вен и плацентарными нарушениями

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2.ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп, факторы риска плацентарных нарушений

2.2.Методы исследования

2.2.1. Параклинические исследования
2.2.2. Изучение функционального состояния фетоплацентарного комплекса
2.2.3. Оценка состояния кровотока в венозной системе матери и фетоплацентарном комплексе
2.2.4. Морфологическое исследование плаценты и плацентарной области
2.2.5. Состояние новорожденных
2.2.6.Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ГЕСТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН И СОСТОЯНИЕ ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА
ЗЛ Особенности течения беременности и родов при варикозном расширении вен нижних конечностей и малого таза
3.2. Оценка параклинических, биохимических и гемастазиологических
данных
3.3.Оценка данных сывороточных маркеров фетоплацентарной системы
3.4. Данные сонографии, биофизического профиля плода и кардиотоко-графии
3.5. Особенности кровотока в венозной системе матери и фетоплацентарном комплексе
3.6. Морфология последов и плацентарной области; состояние новорожденных
ГЛАВА 4. ТАКТИКАВЕДЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНЕДРЕНИЯ ПРЕДЛОЖЕННОГО АЛГОРИТМА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВБ варикозная болезнь
ВБВНК варикозная болезнь вен нижних конечностей
ВЗОМТ воспалительные заболевания органов малого таза
впг вирус простого герпеса
ВРВМТ варикозное расширение вен малого таза
ВРВНК варикозное расширение вен нижних конечностей
ВРВПО варикозное расширение вен половых органов
ВУИ внутриутробная инфекция
ДАП двигательная активность плода
ддп дыхательные движения плода
дет дисплазия соединительной ткани
ЗВУР задержка внутриутробного развития плода
иппп инфекции передающиеся половым путем
ктг кардиотокография
мве мочевыделительная система
МКБ международная классификация болезней
мт малый таз
пл плацентарное ложе
пн плацентарная недостаточность
ПТБ посттромботическая болезнь
ПЦР полимеразная цепная реакция
СЗРП синдром задержки развития плода
ссс сердечнососудистая система
тэо тромбоэмболические осложнения
Основу терапевтических мероприятий, с учетом совокупности представлений о фетоплацентарной недостаточности, составляют: коррекция нарушений маточно-плацентарного кровообращения и микроциркуляции; нормализация нарушений газообмена в системе «мать-плацента-плод»; восстановление нарушенной функции клеточных мембран [7, 11, 17, 146, 161].
Г. М. Савельева с соавт. [113, 116] при хронической плацентарной недостаточности рекомендуют в условиях стационара проводить следующий комплекс лечебных мероприятий ПН и СЗРП: лечение основной патологии; окси-генотерапия; препараты, влияющие на энергетический обмен (вазоактивные). По данным З.С.Ходжаевой (1985), своевременное лечение плацентарной недостаточности до 32 нед. приводит к существенному улучшению состояния плода и исчезновению признаков задержки внутриутробного развития к моменту родов у 46,3%. В исследованиях В. В. Горячева (1990) [118], получены еще более высокие результаты лечения плацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода: положительный эффект отмечался в 81,4%.
В многочисленных работах А. Н. Стрижакова с соавт. (1988, 1989, 1992) и М. В. Медведева с соавт. (1996, 1998) разработан и предложен алгоритм акушерской тактики при хронической плацентарной недостаточности, основанный на данных допплерометрии и кардиотокографии. При отсутствии эффекта от комплексной патогенетической терапии хронической плацентарной недостаточности во время беременности, нарастании тяжести гипоксии и задержке внутриутробного развития плода, что свидетельствует об истощении резервов плацентарной системы, большинство авторов рекомендуют прибегать к досрочному родоразрешению, отдавая предпочтение операции кесарева сечения [68, 69, 125, 127].
Резюме
Итак, беременность часто является пусковым фактором, вызывающим симптомы венозной недостаточности. Несмотря на многочисленные и многоплановые исследования во всем мире, направленные на изучение этиологии и патогенеза ХВН, разработку превентивных терапевтических и хирургических