Особенности течения беременности и функциональной морфологии плаценты при гестационном сахарном диабете

• Автор: Капустин, Роман Викторович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 146 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений и условных обозначений

Введение
Глава

Обзор литературы

1.1 Гестационный сахарный диабет: эпидемиология, факторы риска

1.2 Патогенетические механизмы развития инсулинорезистентности

во время беременности

1.3 Критерии диагностики и скрининга ГСД

1.4 Влияние ГСД на течение беременности, родов и перинатальные исходы

1.5 Прокоагулянтная и антикоагулянтная системы гемостаза при ГСД
1.6 Роль з1САМ-1 и эндотелина - 1 при ГСД
1.7 Морфологическое состояние плаценты при ГСД
1.8 Значение рецептора инсулиноподобного фактора роста 1 (ГСП II)
в ткани плацент при гестационном сахарном диабете
1.9 Роль сосудистотропных сигнальных молекул в ткани плацент
при гестационном сахарном диабете
1.10 Тучные клетки в ткани плацент при ГСД
Глава
Материалы и методы исследования
2.1 Клинико-лабораторное обследование
2.2 Ультразвуковое исследование с допплерометрией
2.3 Морфологические и гистологические методы
2.4 Иммуноферментный анализ
2.5 Статистические методы
Глава
3.1 Клиническая характеристика и состояние углеводного обмена
у беременных обследованных групп
3.2 Характер сопутствующей соматической и гинекологической патологии
у беременных обследованных групп

Глава
4.1 Течение и исходы настоящей беременности у женщин обследованных групп
4.2 Осложнение родов у беременных обследованных групп
4.3 Состояние новорожденных у женщин обследованных групп
4.4 Течение послеродового периода у женщин обследованных групп
Глава
5.1 Состояние системы гемостаза у беременных с ГСД
5.2 Оценка концентрации эндотелина-1 и 81САМ-1 в плазме крови
у беременных с ГСД
Глава
6.1 Морфофункциональное состояние плацент при ГСД
6.2 Иммуногистохимическое исследование плацент
6.2.1 Экспрессия ТЮГ и еЖЭЗ в ткани плацент при ГСД
6.2.2 Экспрессия инсулиноподобного фактора роста 1 (ГСП II)
в ткани плацент исследуемых групп
6.2.3 Тучные клетки в ткани плацент исследуемых групп
Глава
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список, использованной литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
ГСД - гестационный сахарный диабет
ГСД (д) - группа беременных с ГСД, получавших диетотерапию
ГСД (и) - группа беременных с ГСД, получавших инсулиногерапию
ПГТТ пероральный глюкозотолерантный тест
ПТГ - проба на толерантность к глюкозе
НТГ - нарушение толерантности к глюкозе
HbAlc - гликированный гемоглобин
ИМТ - индекс массы тела
ET - 1 - эндотелии
sICAM - молекула межклеточной адгезии
МАРК - митоген активированный протеинкиназный путь рецепции инсулина
PI3K - фосфотидилинозитол -3 киназный путь рецепции инсулин
VEGF - сосудисто-эндотелиальный фактор роста
Fit - 1 - рецептор 1 VEGF
TGF ßl - трансформирующий фактор роста
Ang - ангиопоэтин
eNOS - эндотелиальная NO синтаза
IGF - инсулиноподобный фактор роста
IGF 1R - рецептор инсулиноподобного фактора роста I
ТК - тучные клетки
TNF - фактор некроза опухоли
IL - 6 - интерлейкин
HPL - плацентарный лактоген
СЖК - свободные жирные кислоты
hPGH - плацентарный гормон роста
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения АДА - Американская диабетическая ассоциация

диабетом. Высокий процент акушерских осложнений, обусловленных ГСД, в частности тяжелого гестоза, диктует необходимость более детальной оценки роли молекул эндотелиальной дисфункции при данной патологии.
Инсулиновый оеиелтоо — 3! Клеточная мембрана

1 МАРК Р13К

Г К ЕТ -1 sICAM-1 А

Вазоконстрикция
Транслокация рецептора GLUT - 4 (усвоение глюкозы)
Рис. 1. Механизм рецепции инсулина и его метаболический эффект