Оптимизация интраоперационной терапии пациенток с трубной беременностью

• Автор: Лесовая, Виктория Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 127 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ СПАЕЧНОЙ БОЛЕЗНИ

1.1. Современные представления об эктопической беременности

1.2. Значимость различных микроорганизмов для патологии маточных труб

1.3. Понятие о спаечной болезни и методах ее профилактики

1.3.1. Проблема спаечной болезни в хирургической практике

1.3.2. Патогенетические аспекты спаечной болезни

1.3.3. Классификация спаек

1.3.4. Профилактика спаечной болезни
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика групп
3.2. Диагностика различных микроорганизмов, в том числе возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, при трубной беременности..
3.2.1. Результаты ДНК диагностики
3.2.2. Результаты ИФА диагностики Chlamydia trachomatis
3.3 Результаты исследования интерлейкинов, ФНО-а и факторов роста
3.4. Результаты second-look лапароскопии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ил интерлейкин
иппп инфекции, передаваемые половым путем
ПЦР полимеразная цепная реакция
УЗИ ультразвуковое исследование
хг хорионический гонадотропин
ESHRE European Society of Human Reproduction and Embryology
Ig иммуноглобулин
ММР матриксная металлопротеиназа
МОМР главный белок наружной мембраны
HSP кардиальный шоковый протеин
оФРФ основной фактор роста фибробластов
PAI ингибитор активатора плазминогена
ПЦР полимеразная цепная реакция
СЭФР сосудисто-эндотелиальный фактор роста
ФНО-а фактор некроза опухоли а
AFS American Fertility Society
TIMP тканевой ингибитор металлопротеиназ
TGF трансформирующий фактор роста
tPA активатор плазминогена (serine protease-tissue-type)

N., 2010; van der Wal J.B., Jeekel J., 2007). Успешно прошли испытания на животных витамина Е (De la Portilla F., Ynfante I., Bejarano D. et al., 2005), D-пеницилламина (Ghahiri A., Zarean E., Rasti M., Adibi S., 2006), пентоксифиллина (Tarhan O.R., Barut I., Sutcu R. et al., 2006), ЭФР (Uguralp
5., Akin M., Karabulut A.B. et al., 2008).
Экспериментальные и клинические исследования доказали эффективность применения GnRHa (гонадотропин рилизинг гормон) при использовании до и после оперативного вмешательства в течение 2-3 месяцев (Imai A., Sugiyama М., Furui Т. et al., 2003; Schindler A., 2004; Kaya U., Oktem M., Zeyneloglu H.B. et al., 2007). Гипоэстрогения, индуцируемая GnRHa, может нарушать баланс в системе «фибринолиз-фибрин» и ремоделировании экстрацеллюлярного матрикса и посредством этого играть роль в механизме редукции спаек (Sharpe-Timms K., Zimmer R., Jolliff W. et al., 1998). Это согласуется с предшествующим сообщением о наличии стероидных рецепторов в спайках брюшной полости (Wiczyk Н.Р., Grow D.R., Adams L.A., 1998). Эстрогензависимые факторы роста играют важную роль в в формировании спаек, такие как трансформирующий фактор роста-ß, эпидермальный фактор роста, инсулиноподобный фактор роста, ангиогенные факторы роста, оФРФ и промитогенные цитокины ИЛ-lß и -8 (Chegini N., 2008). GnRHa - антагонист всех этих факторов (Lydia W., Cheung Т., Wong
A., 2009). GnRHa повышает фибринолитическую активность перитонеальных клеток (Sharpe-Timms K., Zimmer R., Jolliff W. et al., 1998). Ho GnRHa при консервативной миомэктомии не уменьшает количество спаек в послеоперационном периоде (Coddington С., Grow D., Ahmed М. et al., 2009). Нет данных, свидетельствующих об эффективности GnRHa при лапароскопических гинекологических операциях (Nappi C., Sardo A., Greco E. et al., 2007).
Мелатонин как «ликвидатор» свободных радикалов (Gitto E., Pellegrino
5., Gitto P. et al., 2009) предотвращает развитие спаек у лабораторных животных (Ozcelik В, Serin I., Basbug М. et al., 2003).