Клиническое значение маркеров липидного и цитокинового статуса пациенток репродуктивного возраста с наружным генитальным эндометриозом

• Автор: Колесникова, Людмила Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 137 с. : 21 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о наружном генитальном эндометриозе

1.2. Значение цитокинов, факторов роста, липидного статуса пациенток в формировании наружного генитального эндометриоза

1.3. Значение регуляторных процессов при наружном генитальном

эдометриозе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследованных пациенток

2.2. Методы исследования
2.2.1. Клиническое обследование пациенток
2.2.2. Клинико-лабораторное обследование
2.2.3. Гистологическое исследование
2.2.4. Биохимические методы исследования
2.2.5. Генетические исследования
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. ПАРАМЕТРЫ ЛИПИДНОГО ОБМЕНЕА, ВАЗОАКТИВНЫХ СОЕДИНЕНИЙ И ЦИТОКИНОВ У ПАЦИЕНТОК С НАРУЖНЫМ ГЕНИТАЛЬНЫМ ЭНДОМЕТРИОЗОМ
4.1. Исследование полиморфизма генов параоксоназы (PON1) и NO-синтазы (eNOS) у больных с I-II, III-IV стадиями наружного гентального эндометриоза и пациенток контрольной группы

4.2. Изменение показателей цитокинов и липидов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у пациенток с Т-ІІ стадиями наружного генитального эндометриоза
4.3. Особенности изменений показателей цитокинов и липидов в сыворотке крови и перитонеальной жидкости у пациенток при III-IV стадиях наружного генитального эндометриоз
4.4. Прогностические критерии наружного генитального
эндометриоза у пациенток репродуктивного возраста
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АроА аполипопротеин А
AFS американское общество фертильности
а-ГнРГ агонисты гонадотропин-рилизинг гормона
АКМ активированные кислородные метаболиты
взомт воспалительные заболевания органов малого таза
ГнРГ гонадотропин-рилизинг гормон
ИЛ интерлейкин
ИППП инфекции передаваемые половым путем
ИПФР инсулиноподобный фактор роста
КОК комбинированные оральные контрацептивы
ЛПВП липопротеины высокой плотности
ЛПНП липопротеины низкой плотности
ЛПОНП липопротеины очень низкой плотности
МСР-1 моноритарный хемотаксичесий белок
MDGF фактор роста макрофагов
НГЭ наружный генитальны эндометриоз
НПВС Нестероидные противовоспалительные средства
NF-kB ядерный фактор «каппа-би»
NQx метаболиты оксида азота
NOS синтаза оксида азота
NOS3 ген синтазы оксида азота
ПГЕ2 простагландин Е2
ПЖ перитонеальная жидкость
ПР прогестероновый рецептор
PAI ингибитор активатора плазминогена
PON1 параоксоназа
СА-125 раковый антиген
СЭФР-А сосудистый эндотелиальный фактор роста-А
ТГ триглицериды
ТФР-ßl трансформирующий фактор роста-ßl
tPA тканевой активатор плазминогена
УЗИ ультразвуковое исследование
ФЛА2 фосфолипаза А2
ФИО -а фактор некроза опухоли
ХС холестерин
ЭР эстрогеновый рецептор
17-Р-ГСД 17р-гидроксистероиддегидрогенеза
HMG-CoA З-гидрокси-Зметилглутарил-коэнзим А
ЛПНП. Этот фермен (PON-1) в первую очередь отвечает за расщепление пероксидов липидов, прежде чем произойдет их аккумуляция на ЛПНП (Mackness M.I. et al., 1993). PON-1 также способна разрушать перекись водорода (Н2О2) - одну из наиболее важных активных форм кислорода (АФК), вырабатываемых в условиях окислительного стресса (Aviram М. et а]., 2004) и повышает клиренс ЛПНП (Shih D.M. et al., 2000). Этот фермент (PON-1) непосредственно ингибирует макрофагальный окислительный стресс, таким образом, снижая способность макрофагов к высвобождению супероксиданых анионов и окислению ЛПНП. Помимо этого, PON-1 ингибирует биосинтез холестерина макрофагами (Rozenberg О. et al., 2003) и защищает ЛПВП от перикисного окисления (Rozenberg О. et al., 2003; Aviram М. et al., 2004). Ингибирование окисления ЛПВП параоксоназа сохраняет антиатерогенные свойства ЛПВП при обратном транспорте холестерина (Aviram М. et al., 2004). Также предполагается, что этот фермент опосредует антиоксидантный эффект ЛПВП (Aviram М. et al., 2004). Имеется сообщение о том, что активность PON-1 у женщин с эндометриозом снижена (Jackson L.W. et al., 2005; Verit F.F. et al., 2008). Усиление воспаления и окислительного стресса на запущенных стадиях ТГГЭ, возможно, может объяснить снижение активности PON-1 среди женщин из групп с II-IV стадиями НГЭ (Verit F.F. et al., 2008).
Измерение активности PON -1 может использоваться в качестве диагностического теста для выявления эндометриоза (Verit F.F. et al., 2008). По данным этих авторов снижение активности PON-1 может отражать прогрессирование эндометриоза. А также, возможно, что сниженная активность сывороточной PON-1 и ЛПВП и повышение уровней ТГ, ОХ С и ЛПНП могут вносить вклад в повышение восприимчивости к развитию атеросклероза. Для исследования возможной взаимосвязи между атеросклерозом и эндометриозам требуется проведение дополнительных исследований.
Активность PON1 в плазме крови генетически детерменирована.