Течение беременности и состояние маточно-плацентарного комплекса у ВИЧ-инфицированных

• Автор: Опруженков, Антон Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 139 с. : 14 ил.

Содержание
Список сокращений
Введение
Глава 1. (Данные современной литературы о течении беременности и родов у ВИЧ-инфицированных.)
Глава 2. (Материалы и методы)
Глава 3. (Особенности беременности и родов у ВИЧ-инфицированных)
Глава 4. (Влияние вирусной нагрузки, схемы и длительности АРВТ, оппортунистических инфекций на особенности течения беременности и родов у ВИЧ-инфицированных.)
Глава 5. (Патоморфологические особенности
ВИЧ-ассоциированной беременности)
Заключение
Выводы
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АРВТ - антиретровирусная терапия
БП - точки в зоне базальной пластины
ВААРТ - высоко активная антиретровирусная терапия
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВН - вирусная нагрузка
ВИГ - вирус простого герпеса
ЗРП - задержка роста плода
ИФА - иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
МВП - межворсинчатое пространство
МЛПУЗ - Муниципальное лечебно- профилактическое учреждение НМППГ - нарушения маточно-плодово-плацентарной гемодинамики ПЦТ - периферический цитотрофобласт СПИД - синдром приобретенного иммунодифицита человека.
СВ - строма всех ворсин
СДО - систоло-диастолическое отношение
СКМ - синцитиокапиллярные мембраны
СП - синцитиальные почки
ТОХО - токсоплазмы
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФМ - фибриноид межворсинчатый
ФГТК - фетоплацентарный кровоток
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ХП - удельная площадь точек, попавших на хориальную пластинку ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦПБ со СПИД и ИЗ по РО - Центр профилактики и борьбы со СПИДом и инфекционными заболеваниями по Ростовской области

ВВЕДЕНИЕ
Работа посвящена одной из самых актуальных проблем современного акушерства. В последние годы быстро возрастает доля женщин среди ВИЧ-инфицированных. По данным А.Г. Рахмановой, в 2005г. в России их зарегистрировано более 80 тыс., около 85% из которых находится в детородном периоде в возрасте от 15 до 30 лет, что приводит к постоянному увеличению ВИЧ-инфицированных беременных. (Рахманова А.Г., 2006)
Основной проблемой ВИЧ ассоциированной беременности, безусловно, является вертикальная трансмиссия вируса от матери плоду, поэтому с 1999 года в США и странах западной Европы, а с 2005 и некоторых регионах РФ; ВИЧ-инфицированным беременным проводят комбинированную противовирусную профилактику (Сухих Г.Т., 2009).
Доказано, что течение беременности у ВИЧ-инфицированных часто сопровождается развитием задержки внутриутробного развития плода, низким весом при рождении, антенатальной гибелью плода, увеличением количества преждевременных родов, несвоевременным излитием околоплодных вод. По данным ряда авторов, перечисленные выше осложнения чаще возникают из-за ВИЧ ассоциированных инфекций, а не от действия ВИЧ.
Как отечественные, так и зарубежные ученые доказали, что ВИЧ влияет на течение беременности, однако в литературе мало данных о степени влияния вируса на течение беременности и родов. Отсутствуют данные об изменениях в структуре маточно-плацентарного комплекса при данной патологии.
Проводимая химиопрофилактика не может не влиять на состояние маточно-плацентарного русла, это подтверждают многочисленные исследования (Bartlett J. В. et al., 2006; Pacheco S. E. et al., 2006; Cotter A.M.,

Сведения о проведении химиопрофилактики передачи ВИЧ во время беременности (начало химиопрофилактики или химиотерапии, количество препаратов).
Срок беременности устанавливали на основании совокупности данных: даты последней менструации, первой явки в женскую консультацию, первого шевеления плода, УЗИ на ранних сроках гестации (до 12 недель).
Осмотр пациенток
Общий акушерский осмотр пациенток позволил выяснить:
• конституцию пациентки,
• наличие проявлений оппортунистических инфекций,
• наличие послеоперационных рубцов на матке,
• наличие следов введения наркотических веществ во время
беременности.
Так же выясняли при опросе:
» путь инфицирования ВИЧ
« длительность течения ВИЧ
• наличие АРВТ или профилактики.
Для выбора метода родоразрешения определяли расположение, консистенцию, длину шейки матки, открытие маточного зева, оценивали крестцовую впадину, определяли истинную коньюгату.
Клинико-лабораторное обследование беременных при поступлении в стационар проводили по следующему плану:
• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко;
• мазок из цервикального канала, влагалища;