Внутриутробные инфекции: клинические, морфологические аспекты, прогнозирование перинатальных осложнений

• Автор: Новикова, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 262 с. : 116 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ВНУТРИУТРОБНАЯ ИНФЕКЦИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ,

ПАРАКЛИНИЧЕСКАЯ И ЛАБОРАТОРНАЯ ДОРОДОВАЯ ДИАГНОСТИКА ДИСФУНКЦИИ ИНФИЦИРОВАННОЙ ПЛАЦЕНТЫ

(обзор литературы)

1.1. Трансплацентарные (вирусные, хламидийная, токсоплазменная) инфекции во время беременности: распространенность, этиология и патогенез, пути инфицирования, особенности течения беременности и родов, влияние на плод и новорожденного

1.2. Структурно-функциональные особенности инфицированной плаценты

1.3. Методы клинической, параклинической, лабораторной дородовой диагностики дисфункции инфицированной плаценты
1.4. Плацента в формировании материнско-плодовых отношений при физиологической и осложненной беременности. Информационная ценность и прогностическая значимость анализа вариабельности сердечного ритма матери и плода
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика объекта исследования и объемы
2.2. Методы клинических, параклинических, лабораторных исследований беременных, плодов и новорожденных
2.3. Методы исследования вариабельности сердечного ритма
матери и плода
2.4. Методы структурно-функционального исследования плаценты: гистологический, гистохимический, иммуногистохимический, электронномикроскопический, морфоколичественный
2.5. Методы статистической обработки результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ
БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ, ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА, СОСТОЯНИЕ

ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНОМ
ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДНОЕО ЯЙЦА
Г лава 3.1. Клиническая характеристика течения беременности, родов, послеродового периода при трансплацентарном инфицировании плодного
яйца
Глава 3.2. Состояние здоровья новорожденных при трансплацентарном
инфицировании плодного яйца
ГЛАВА 4. РЕГУЛЯТОРНЫЕ И АДАПТАЦИОННЫЕ ПРОЦЕССЫ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПОСЛЕД-ПЛОД ПРИ НЕИНФИЦИРОВАННОМ И
ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО ИНФИЦИРОВАННОМ ПЛОДНОМ ЯЙЦЕ
4.1. Показатели регуляции сердечного ритма матери и плода при
неинфицированном плодном яйце
4.2 Показатели регуляции сердечного ритма матери и плода при
трансплацентарном инфицировании плодного яйца
4.2.1. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма ритма матери и плода при первичном инфицировании во время беременности (1А подгруппа)
4.2.2. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма
матери и плода при обострении хронических инфекций (подгруппа 1Б)

4.2.3. Характеристика показателей вариабельности сердечного ритма матери и плода при носительстве хронических инфекций (подгруппа 1В)

ГЛАВА 5. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПЛАЦЕНТЫ ПРИ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНОМ ИНФИЦИРОВАНИИ ПЛОДНОГО ЯЙЦА
5.1. Морфологическая характеристика плаценты при первичном инфицировании во время беременности
5.2.Морфологическая характеристика плаценты при обострении инфекции во время беременности
5.3. Морфологическая характеристика плаценты при носительстве инфекции во время беременности

ГЛАВА 6. ИНФИЦИРОВАННАЯ ПЛАЦЕНТА В ФОРМИРОВАНИИ РЕГУЛЯТОРНЫХ И АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В СИСТЕМЕ МАТЬ-ПЛАЦЕНТА-ПЛОД И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
6.1. Методологические подходы к изучению роли плаценты в отношениях между матерью и плодом
6.2. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при благоприятных перинатальных исходах
6.3. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при ухудшенных перинатальных исходах
6.4. Регуляторные и адаптационные процессы в системе мать - плацента -плод и морфофункциональная характеристика инфицированной плаценты при неблагоприятных перинатальных исходах
ГЛАВА 7. СИСТЕМА ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ
ИСХОДОВ НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ
СЕРДЕЧНОГО РИТМА МАТЕРИ И ПЛОДА
7.1. Частота адаптационных нарушений у матери и их прогностическое значение для перинатальных исходов
7.2. Частота адаптационных нарушений у плода и их прогностическое значение для перинатальных исходов
7.3. Математическая модель прогнозирования развития перинатальных осложнений при трансплацентарном инфицировании плодного яйца
7.4. Перинатальные осложнения как результат нарушения системообразующей роли инфицированной плаценты (клинические
примеры)
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

может быть неизмененной или увеличенной в размерах, бледной, может напоминать плаценту при отечной форме гемолитической болезни плода. Авторами описывается вялотекущий виллит, при котором отмечается очаговое диссеминированное поражение ворсин. В строме ворсин определяется преимущественно лимфоидная инфильтрация с примесью плазматических клеток, увеличение клеток Гофбауэра-Кащенко, фиброз и иногда очаги некроза. Иногда описываются гранулемы в ворсинах и развитие эндартериита, скопление моноцитов в межворсинчатом пространстве. При гистологическом исследовании выявляется хронический виллузит, при котором поражаются группы ворсин, в строме которых выявляется лимфоидная инфильтрация с примесью плазмоцитов, макрофагов, иногда происходит образование гранулем. В интервиллезном пространстве встречаются скопления лимфоцитов и макрофагов. Характерным является поражение сосудов ворсин с развитием васкулитов. Патогномоничным является обнаружение свободно лежащего возбудителя или в виде псевдоцист [150].
Таким образом, в настоящее время накоплен большой опыт оценки морфологических изменений в инфицированной плаценте при различных этиологических факторах. Однако оценка морфологии плаценты требует дальнейших исследований и правильной интерпретации их результатов для того, чтобы оказывать помощь в клинической практике. Проблема заключается в дородовой диагностике дисфункции инфицированной плаценты клиническими, параклиническими и лабораторными методами.
1.3. Методы клинической, параклинической, лабораторной дородовой диагностики дисфункции инфицированной плаценты
Внутриутробная инфекция (ВУИ) - это подтвержденная связь инфекционного процесса плода или новорожденного с фактом приобретения им инфекционного агента во внутриутробном периоде [57]. Согласно