Современные технологии в органосохраняющем лечении миомы матки

• Автор: Краснова, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 320 с. : 46 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕМ

ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БОЛЬНЫХ,

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ

2Л. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования и лечения

Глава 3. ДИАГНОСТИК А МИОМЫ МАТКИ

3.1. УЗИ и ДГ в оценке структуры миомы матки
3.1.1. Сведения литературы
3.1.2. Результаты собственных наблюдений
3.2. УЗИ и гидросонография в диагностике внутриматочной патологии у больных с миомой матки
3.2.1. Сведения литературы
3.2.2. Результаты собственных наблюдений
3.3. Возможности ЗБ эхографии у больных с миомой матки
3.3.1. Сведения литературы
3.3.2. Результаты собственных наблюдений
3.4. Возможности гистероскопии у пациенток с миомой матки
3.4.1. Сведения литературы
3.4.2. Результаты собственных наблюдений
3.5. Оценка выраженности спаечного процесса у больных с миомой матки. Возможности эхографии
3.5.1. Сведения литературы
3.5.2. Результаты собственных наблюдений
3.6. Магнитно-резонансная томография при миоме матки
3.6.1. Сведения литературы
3.6.2. Результаты собственных наблюдений
3.7. Ангиография у пациенток с миомой матки
3.7.1. Сведения литературы
3.7.2. Результаты собственных наблюдений
Глава 4. РАДИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Радикальный подход в лечении у пациенток с миомой
матки
4.1.1. Сведения литературы
4.1.2. Результаты собственных наблюдений
4.2. Оценка функции яичников у пациенток, перенесших
гистерэктомию
4.2.1. Сведения литературы

4.2.2. Результаты собственных наблюдений
4.3. Комплексный подход в лечении больных миомой матки и железодефицитной анемией
4.3.1. Сведения литературы
4.3.2. Результаты собственных наблюдений
4.4. Выбор метода лечения у пациенток с миомой матки в сочетании со спаечной болезнью
4.4.1. Сведения литературы
4.4.2. Результаты собственных наблюдений
4.5. Сопутствующая патология при выборе метода лечения миомы матки
4.5.1. Сведения литературы
4.5.2. Результаты собственных наблюдений
Глава 5. ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЛЕЧЕНИИ МИОМЫ МАТКИ
5.1. Показания и противопоказания к проведению ЭМА
5.1.1. Сведения литературы
5.1.2. Результаты собственных наблюдений
5.2. Некоторые технические вопросы проведения ЭМА у пациенток с миомой матки
5.2.1. Сведения литературы
5.2.2. Результаты собственных наблюдений
5.3. Постэмболизационный синдром
5.3.1. Сведения литературы
5.3.2. Результаты собственных наблюдений
5.4. Эффективность ЭМА у больных с миомой матки
5.4.1. Обзор литературы
5.4.2. Результаты собственных наблюдений
5.4.2.1. Изменение характера кровоснабжения матки
и миоматозных узлов
5.4.2.2. Уменьшение объема матки и миоматозных
узлов
5.4.2.3. Изменение топографии миоматозных
узлов
5.4.2.4. Изменение или устранение клинических проявлений миомы матки
5.4.2.5. Эффективность ЭМА у пациенток с миомой матки, сочетающейся с аденомиозом
5.4.3. Анализ результатов неэффективности ЭМА у пациенток с остаточной васкуляризацией или реваскуляризацией миоматозных узлов

5.5. Маточно-яичниковые анастомозы. Особенности функции яичников после ЭМА
5.5.1. Сведения литературы
5.5.2. Результаты собственных наблюдений
5.6. Осложнения ЭМА
5.6.1. Сведения литературы
5.6.2. Результаты собственных наблюдений
5.7. Беременность после ЭМА
5.7.1. Сведения литературы
5.7.2. Результаты собственных наблюдений
Глава 6. ТРАНСЦЕРВИКАЛЬНАЯ МИОМЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С МИОМОЙ МАТКИ
6.1. Сведения литературы
6.2. Результаты собственных наблюдений
6.2.1. Механическая трансцервикальная миомэктомия после ЭМА
6.2.2. Биполярная гистерорезекция миомы
матки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

прогестерона, пролактина, тестостерона) в плазме крови иммунохемилюминесцентным методом на иммунохемилюминесцентном анализаторе ACS-180 «Chiron-Diagnostics» (Англия). Исследование проводилось троекратно в течение одного менструального цикла до ГЭ и ЭМА: в 1-ю и во 2-ю фазы, а так же в период овуляции. При определении фазы цикла учитывали дату последней менструации, продолжительность и регулярность менструального цикла, результаты УЗИ (наличие и диаметр фолликулов). Полученные значения показателей гормонального профиля сравнивали с нормой, а также соотносили их с данными базальной температуры.
Трансабдоминальная и трансвагинальная эхография органов малого таза выполнена 714 больным с миомой матки на аппаратах «Siemens» (Германия), «Technos MP» Esaote ACUSON 128 ХР/10 (США), Voluson 730 Pro/Expert (Австрия) в режиме реального времени с использованием конвексных и линейных датчиков частотой 3,5 МГц и влагалищного датчика с частотой акустических колебаний 7,0 МГц. Для оценки значимости УЗИ в диагностике миомы матки были изучены возможности метода в изучении морфологической структуры опухоли и ее топической диагностике, а также с целью визуализации патологии яичников и эндоцервикса по стандартной методике.
У 52 пациенток с миомой матки и хирургическими вмешательствами в анамнезе (в количестве от 1 до 4) нами изучены возможности ультразвукового сканирования в диагностике спаечного процесса брюшной полости и малого таза для выбора доступа оперативного вмешательства, а при наличии условий проведения лапароскопии - наиболее оптимального места введения первого троакара. С этой целью нами разработана методика эхографической оценки спаек, которая осуществлялась до операции и состояла из двух этапов.
На I-м этапе выявляли висцеро-париетальные спайки в брюшной полости, производя сначала поперечное сканирование от мечевидного