Новые подходы к лечению женщин с тяжелыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе

• Автор: Цветкова, Татьяна Петровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 124 с. : 22 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ артериальная гипертензия

ВК вегетативный коэффициент

ДРСП дроспиренон

ЗГТ заместительная гормональная терапия

имт индекс массы тела

кг контрольная группа

КС климактерический синдром

лпвп липопротеиды высокой плотности

лпнп липопротеиды низкой плотности

мм и модифицированный менопаузальный индекс

мцв метод цветовых выборов
ОАГА осложнённый акушерско-гинекологический анамнез
ог основанная группа
САН самочувствие, активность, модальность настроения
СО суммарное отклонение от аутогенной нормы
тг триглицериды
хс холестерин

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИИ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННЫЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО СИНДРОМА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ЖЕНЩИН В ПОСТМЕНОПАУЗЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Современные аспекты климактерического синдрома у женщин в постменопаузе
1.2 Методы терапии климактерического синдрома в постменопаузе, эффективность и безопасность
1.3 Медико-социальные аспекты постменопаузы. Изменения в структурах мозга в постменопаузе, приводящие к социальной дезадаптации
1.4 Изменение когнитивных функций у женщин в постменопаузе
1.5 Проявление социальной дезадаптации в постменопаузе и способы её коррекции
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных групп
2.2 Методы и организация обследования
2.3 Методы и организация исследования когнитивных функций у женщин в постменопаузе
2.4 Исследование психоэмоциональной сферы
2.4.1 Цветовой тест М. Люшера, модификация «Попарные сравнения»
2.4.2 Исследование изменений психоэмоциональной сферы по методике САН (самочувствие, активность, настроение)
2.5. Методы статистической обработки результатов
ГЛВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Клиническая эффективность ЗГТ, монопсихокоррекции и комплексного метода лечения женщин с климактерическим синдромом в постменопаузе
3.2 Динамика показателей гормонального, липидного спектров крови на фоне терапии ЗГТ, монопсихокоррекции и комплексного метода
3.3 Состояние когнитивных функций и возможности их коррекции у женщин с тяжёлыми проявлениями климактерического синдрома в постменопаузе
3.3.1 Исследование памяти и внимания
3.3.2 Исследования психоэмоциональной сферы
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ А Цветовой тест М. Люшера, модификация «Попарные сравнения»
ПРИЛОЖЕНИЕ Б Анкета САН

надпочечниках, яичниках, а также образуется в результате периферической конверсии предшественников тестостерона. После менопаузы продукция тестостерона и андростендиола в яичниках снижается из-за атрофии стромы последних [55,72,132].
Ауторадиографические исследования показали, что нейроны, содержащие рецепторы к тестостерону, находятся в основном в преоптической области гипоталамуса, в лимбической системе (в миндалевидном ядре и в гиппокампе) и в коре головного мозга [55,72]. Введение тестостерона в переднюю область гипоталамуса самкам макаки-резус после андренал- и овариэктомии усиливает их процептивное поведение (увеличение числа попыток вступить в половой контакт с самцом), но не влияет на привлекательность. Таким образом, влияние тестостерона на сексуальность осуществляется непосредственно через ЦНС, а не через периферические органы-мишени.
Дефицит андрогенов ведет к уменьшению лобкового оволосения, мышечной силы и снижению либидо. Впервые о «женском синдроме дефицита андрогенов» было сообщено в 1960г. [55,72]. Авторы отметили выраженную сексуальную дисфункцию у женщин после овари- и адреналэктомии. Лечение андрогенами способствовало значительному улучшению общего состояния [55,72].
Установлено также, что сочетание эстрогенов с андрогенами положительно влияет на лечение депрессии, стабилизирует когнитивные функции (память, внимание) у женщин в постменопаузе. Механизм этого эффекта не установлен, так как тестостерон в мозге может подвергаться ароматизации и превращаться в гибо-эстрогены, либо в дегидротестостерон под влиянием 5а-редуктазы [45,49,51,55,72].
Таким образом, ЗГТ является эффективным средством для коррекции социальной дезадаптации у женщин в постменопаузе с тяжёлыми проявлениями климактерического синдрома, когда ведущим симптомом является психоэмоциональный дискомфорт и снижение когнитивных функций.