Значение эндотоксина и toll-подобных рецепторов четвертого типа в оценке эффективности прогноза, профилактики и лечения послеродовых инфекционных осложнений

• Автор: Котовская, Марина Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 115 с. : 5 ил.

Содержание.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Послеродовые инфекционные осложнения: распространенность, этиопатогенез.
1.2. Особенности клинического течения инфекционных осложнений пуэрперия в современных условиях.
1.3. Влияние послеродовых инфекционных осложнений на репродуктивное здоровье женщины.
1.4. Обоснование и перспективы использования То11-рсцепторов в акушерстве
Глава 2. Объем и методы исследования.
Глава 3. Собственные наблюдения.
3.1. Результаты ретроспективного анализа распространенности послеродовых инфекционных осложнений.
3.2. Клиническая характеристика обследованных родильниц.
3.3. Течение послеродового периода у родильниц сравниваемых групп.
3.4. Результаты исследования уровня эндотоксина и показателей врожденного иммунитета в сыворотке крови
обследованных родильниц.
Глава 4. Обсуждение полученных результатов.
Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
ИЛ-1 - интерлейкин 1 ИЛ-6 - интерлейкин 6 ЛИС - липополисахарид
ПАМС - патоген-ассоциированные молекулярные структуры
СО 3 - сигнальный комплекс, связанный с Т-клеточным рецептором СО 4 - Т-клетки, несущие маркер СО 4 СО 8 - Т-клетки, несущие маркер С08
СО 16 - маркер, участвующий в активации естественных киллеров.
ЦИК- циркулирующие иммунокомгшексы
ТКЬ - рецепторы, распознающие микроорганизмы клетками врожденного иммунитета

Введение
Инфекционные заболевания послеродового периода остаются одной из актуальных проблем современного акушерства. Несмотря на многочисленные исследования, внедрение новых методов диагностики и терапии они сохраняют свою значимость, осложняя течения пуэрперия у 2-10% родильниц в популяции, достигая 56-72% в группах высокого риска.(3,15,17,19,25,40,59,74,92,111,118).
Наиболее частым осложнением послеродового периода является эндометрит, частота которого составляет 3-8% в популяции, при патологических родах - 10 - 20%, у женщин с высоким инфекционным риском до 54.3%. (47, 145)
По данным зарубежных авторов частота возникновения послеродового эндометрита при родах через естественные пути составляет 1 -5%, а при родоразрешении путем операции кесарева сечения этот показатель возрастает до 30% (129).
Особенностью течения послеродового эндометрита в современных условиях является отсутствие яркой манифестации воспалительных изменений, что затрудняет своевременную диагностику и оценку тяжести течения заболевания (48). Как правило, после нормализации температуры тела родильница выписывается домой, однако в течение первой же недели поступает в гинекологический стационар с клиническими проявлениями эндометрита. Такое волнообразное течение является характерной особенностью течения стертых форм послеродовых инфекционных осложнений (10).
Септические осложнения составляют 18,4% среди причин материнских потерь (144), а в структуре поздней материнской смертности гнойно-септические заболевания составляют 40% (137). При этом

одноразового применения. Перед использованием диагностикум осторожно перемешиваем до образования гомогенной суспензии.
Учет результата реакции производим по степени активирования частиц в диагностическом титре 1:8.
4-я степень активирования частиц (4СА) - крупные хлопья на прозрачном фоне (положительный результат).
3-я степень активирования частиц (ЗСА) - хлопья или крупные зерна на слегка мутном фоне (положительный результат).
2-я степень активирования частиц (2СА) - много зерен на мутном фоне (положительный результат).
1-я степень активирования частиц (1СА)- мутный фон или едва заметные зерна (отрицательный результат).
Анализ контролей:
1) Положительный контроль (К+)
В лунку планшетки с меткой (К+) вносим 100 мкл положительного контроля (К+) и добавляем 20 мкл диагностикума. Плавно покачиваем планшетку (вручную или на мешалке) в течение 2 минут до полного перемешивания реагентов. Помещаем планшетку на 10 минут в термостат при 37С. В процессе выдержки в термостате производим трехкратное перемешивание, осторожно покачивая планшетку. Результат МАЧ с положительным контролем (К+) должен соответствовать 2СА, ЗСА или 4СА.
2) Отрицательный контроль (К-)
В лунку планшетки с меткой (К-) вносим ЮОмкл отрицательного контроля (К-) и добавляем 20 мкл диагностикума. Плавно покачиваем планшетку вручную в течение 2 минут до полного перемешивания реагентов. Помещаем планшетку на 10 минут в термостат при 37С. В процессе