Функция яичников у женщин после оперативного лечения аденом гипофиза

• Автор: Ребекевша, Вера Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 108 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Аденомы гипофиза: классификация, диагностика и лечение

1.2. Маркеры опухолевой прогрессии в аденомах гипофиза

1.3. Аденомы гипофиза и репродуктивная система женщин

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Клиническая характеристика обследованных больных
3.2. Результаты обследования и лечения больных
с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза

3.2.1. Клиническая характеристика больных
с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза

3.2.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с пролактинсекретирующими аденомами гипофиза

3.2.3. Результаты иммуногистохимического исследования пролактинсекретирующими аденомами гипофиза

3.3. Результаты обследования и лечения больных с соматотролными аденомами гипофиза
3.3.1. Клиническая характеристика больных с соматотропными
аденомами гипофиза
3.3.2. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с соматотропными аденомами гипофиза

3.3.3. Результаты иммуногистохимического исследования соматотропных аденом гипофиза

3.4. Анализ исходов лечения опухолей гипофиза
3.4.1. Восстановление овуляторного цикла после хирургического лечения пролактинсекретирующих и соматотропных аденом гипофиза

3.4.2. Продолженный рост опухолей гипофиза после оперативного лечения

ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

у женщин. Опухоль автономно секретирует соматотропный гормон (в 20-30% случаев секретирует два гормона - соматотропный и пролактин). Клинически это проявляется акромегалией. Подробное описание этого синдрома впервые дал Pierre Marie (1886), поэтому в литературе имеется еще одно название -болезнь Мари, а год спустя О. Minkowski было доказано, что именно опухоль гипофиза лежит в основе этого заболевания. В отечественной литературе первое сообщение об акромегалии сделано в 1889 г. Б.М. Шапошниковым [127].
Распространенность акромегалии в популяции невелика — 50-70 наблюдений на 1 млн. населения, частота выявления — 3-4 наблюдения на 1 млн. в год. Прогрессирующая ипвалидизация и сокращение продолжительности жизни - неотъемлемые черты заболевания. К моменту установления диагноза в 75% случаев размеры соматотропином превышают 1см. Как правило, выявляются эндоселлярпые опухоли с инфраселляряым ростом. Супраселлярная экспансия соматотропином встречается гораздо реже [33].
Для акромегалии характерны грубые нарушения функций эндокринной системы, возникающие как за счет сдавления опухолью сохранных отделов аденогипофиза, так и, вероятно, вследствие повышенной продукции СТГ, что вызывает нарушение функции гонадотрофов, тиреотрофов и кортикотрофов, регулирующих деятельность периферических эндокринных желез - гонад, щитовидной железы и надпочечников.
В случае интраселлярного роста соматотропиномы может происходить сдавление гонадотрофов, и как его следствие, возникновение недостатка секреции гонадотропных гормонов с развитием гипогонадизма. В результате этого отмечаются нарушение менструального цикла вплоть до аменореи и бесплодия. По данным разных авторов, у 32-87% женщин, страдающих акромегалией, возникают нарушения менструального цикла по типу олиго-и аменореи, бесплодие [1].