Современная тактика лечения трофобластической болезни

• Автор: Маркина, Ирина Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗЛЯДЫ НА ПРОБЛЕМУ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (обзор литературы)
ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ФОРМЫ
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС)
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИМИ ОПУХОЛЯМИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТОВ ПЛАТИНЫ
4.1. Комбинированная химиотерапия Цисплатином/Карбоплатином и Этопозидом в лечении трофобластических опухолейТ-П стадии.
4.2. Комбинированная химиотерапия ЦМДВ/КМДВ в качестве первой линии терапии трофобластических опухолей III—IV стадии
4.3. Комбинированная химиотерапия ЦМДВ/КМДВ в качестве второй линии терапии трофобластических опухолей III -IV стадии
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ТРОФОБЛАСТИЧЕСКИМИ ОПУХОЛЯМИ ПО СХЕМЕ ЕМА-СО
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПЗ пузырный занос
ХГЧ хорионический гонадотропин
р-ХГЧ р -субъединица хорионического гонадотропина
ПХТ полихимиотерапия
КЭ Карбоплатин +Этопозид
ЦЭ Цисплатин +Этопозид
КМДВ Карбоплатин+Метотрексат+Дактиномицин+Винкристин
ЦМДВ Цисплатин+Метотрексат+Дактиномицин+Винкристин
ЕМА-СО Этопозид+Метотрексат+Дактиномицин+ Циютофосфамид+
Винкристин
MAC Метотрексат^-Дактиномицин + Хлорамбуцил
Mtx Метотрексат
СНАМОСА Гидроксимочевина+Дактиномицин+Метотрексат +Лейковирин + Винкристин + Циклофосфан +Доксорубицин 5-FU-Adria 5-фторурацил +Адриамицин VPB Винкристин + Цисплатин+ Блеомицин
ЕМА Этопозид+Метотрексат+Дактиномицин (редуцированная схема
ЕМАСО)
ЕМА-ЕР Этопозид+Метотрексат+Дактиномицин+ Циклофосфамид+
Цисплатин
ДДП цис-дихлородиамминплатин или Цисплатин
FIGO Международная ассоциация акушеров-гинекологов
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
TNM Tumor, Nodus, Métastasés - опухоль (размеры), пораженные л/у,
наличие метастазов ХТ химиотерапия
ПХТ полихимиотерапия
УЗИ ультразвуковое исследование
компьютерная томография полная регрессия частичная регрессия прогрессирование
ГЛАВА П. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проведено на основании изучения историй болезней пациенток с диагнозом трофобластическая болезнь, наблюдавшихся в РОНЦ им.Н.Н.Блохина с 1990 года по 2010 год.
За данный период времени наблюдались по поводу трофобластичекой болезни 259 пациенток; проходивших обследование, и лечение в РОНЦ им.
Н.Н.Блохина РАМН, из них 177 - с доброкачественными формами (пузырный занос) и 82 - со злокачественными формами трофобластической болезни.
Диагноз «трофобластическая болезнь» был установлен на основании наличия одного или нескольких критериев:
• Гистологически подтвержденный диагноз пузырного заноса или злокачественной трофобластической опухоли
• Уровень р-ХГЧ более 20000 мМЕ/мл после адекватной эвакуации пузырного заноса
• Повышенный уровень Р-ХГЧ в сыворотке крови более 8 недель после удаления пузырного заноса (в норме снижение происходит от 8 до 12 недель)
• Увеличение уровня (или плато) хорионического гонадотропина, в сыворотке крови в трех последующих анализах в течение 2 недель
• Наличие визуализируемой опухоли в полости матки или метастазов в другие органы по данным ультразвукового исследования
Общая характеристика больных
В исследование вошли 259 женщин от 18 до 52 лет (средний'возраст 26,3±2,4 лет), которые обратились в онкологический научный центр РАМН им.
Н.Н.Блохина по поводу трофобластической опухоли с 1990 по 2010 год.