Клинико-патогенетическое обоснование применения микронутриентов у беременных группы риска по развитию преэклампсии

• Автор: Тоточиа, Нато Энверовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 114 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИ
Г ЛАВ АІ. СОВРЕМЕННЫЕПРЕ ДСТ АВ ЛЕНИЯОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВИТАМИНОВ И МИКРОНУТРИЕНТОВ У БЕРЕМЕННЫХ ГРУППЫ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ ПРЕЭКЛАМПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Преэклампсия: общие представления об этиопатогенезе

и лечебно- профилактических мероприятиях

1.2. Роль дисфункции эндотелия и сосудистых факторов

в патогенезе преэклампсии

1.3. Микронутриенты и витамины-необходимость и физиологические потребности прибеременности

1.4. Роль правильного питания беременных в профилактике преэклампсии

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
3.2. Менструальная функция
3.3. Репродуктивная функция
3.4. Гинекологический анамнез
3.5. Исходы настоящей беременности
3.6. Динамика концентраций витаминов в сыворотке крови Обследуемых
3.7. Сравнительная оценка течения беременности во II и III
триместрах
3.8. Особенности состояния фетоплацентарной системы у обследуемых подгрупп
3.8.1. Результаты фетометрии плода
3.8.2. Характеристика состояния плаценты
3.8.3.Особенности кардиотокографии в обследоаванных
подгруппах
3.8.4. Состояние кровотока в системе «мать-плацента-плод»..
3. 8.5. Сравнительная оценка состояния системы гемостаза
3.8.6. Характеристика интранатальных факторов риска и
осложнений в родах
3. 8.7. Оценка состояния новорожденных
3.8.8. Сравнительная оценка уровней сосудистых факторов
у беременных
3.9.Результаты корреляционного анализа
ГЛАВА ІУ.ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОД
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
ВЗРП - внутриутробная задержка роста плода
ИР - индекс резистентности
КТГ - кардиотокография
МПК - маточно-плацентарный кровоток
ПИ - пульсационный индекс
ПИК - плодово-плацентарный кровоток
ПТИ — протромбиновый индекс
ПЭ - преэклампсия
РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы
СДО - систоло-диастолическое отношение
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗДГ - ультразвуковая допплерография
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФА - фибринолитическая активность
ФПН — фетоплацентарная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращении
СЭФР- сосудисто-эндотелиальный фактор роста
СЭФР-РР растворимыий рецептор сосудисто-эндотелиального фактора роста ПФР - плацентарный фактор роста УЕОР - сосудисто-эндотелиальный фактор роста РЮР - плацентарный фактор роста НП7 - гипоксией индуцированный фактор 1САМ-1 - межклеточная молекула адгезии - 1 ТвР - трансформирующий фактор роста РСР — фактор роста фибробластов
4. Комплексное клинико-лабораторное исследование биохимических и гемостазиологических параметров у пациенток всех обследуемых групп.
5. Статистическая обработка полученных результатов.
Все пациентки исследуемых групп прошли полное клиниколабораторное обследование, включавшее:
- общеклинические методы исследования;
- клинический и биохимический анализы крови; общий анализ мочи;
- исследование системы гемостаза и выявление иммунных антител (волчаночный антикоагулянт, антитела к хорионическому гонадотропину, антитела к фосфолипидам);
- определение уровней витаминов А, Е, С, фолиевой кислоты в периферической крови;
- определение сосудистых факторов;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) в динамике.
При осложненном течении беременности в обследование дополнительно включали анализ мочи по Нечипоренко, пробу Зимницкого, пробу Реберга, бактериологическое исследование мочи, УЗИ почек и органов брюшной полости, при преэклампсии или артериальной гипертензии беременным проводили суточный мониторинг артериального давления.
На каждую пациентку заводили специально разработанную нами карту, в которую вносились данные анамнеза и обследования, характер проведенного лечения и его результаты.
Сбор анамнеза проводили по традиционной схеме (становление менструальной, репродуктивной функции; количество беременностей, характер и сроки прерывания предыдущих беременностей, генитальных и экстрагенитальпых, аутоиммунных заболеваний).
У всех пациенток изучали данные соматическою и акушерско-гинекологического анамнеза, учитывали возраст, конституциональные данные, наследственность, в анамнезе наличие ПЭ, особенности режима