Современные подходы к оценке влияния первого медицинского аборта во втором триместре на репродуктивное и психическое здоровье юной женщины

• Автор: Зарипов, Тимур Шамилевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 130 с.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Искусственное прерывание первой беременности во втором триместре у юных женщин (обзор литературы)
1.1. Медико-социальная характеристика женщин возрастной группы
15-24 лет
1.2. Показания и методы искусственного прерывания первой беременности во втором триместре у юной женщины
1.3. Влияние прерывания первой беременности во втором триместре на
репродуктивное и психическое здоровье юной женщины
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Клинико-функциональная характеристика женщин возрастной группы 15-24 лет при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре
3.1. Медико-социальная характеристика юных женщин при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре зз
3.2. Результаты комплексного обследования юных женщин при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре
3.3. Ближайшие результаты искусственного прерывания первой беременности во втором триместре у юных женщин сравнительной группы
3.4. Результаты комплексного обследования юных женщин сравнительной группы, перенесших искусственное прерывание первой беременности во втором триместре в отдаленном периоде
3.5. Особенности течения беременности, родов и состояния новорожденного при пролонгированной беременности, наступившей после искусственного прерывания первой беременности во втором триместре

3.6. Результаты оценки психоэмоционального статуса у юных женщин перед первым искусственным прерыванием первой беременности во втором триместре и в отдаленном периоде после его производства с использованием экспериментально-психологических методов
Глава 4. Программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин и результаты её применения
4.1. Программа оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности ВО втором триместре у ЮНЫХ женщин
4.2. Результаты применения программы оптимизации диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при искусственном прерывании первой беременности во втором триместре у юных женщин
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Проблема медицинского аборта в России остается актуальной, особенно на фоне низкой рождаемости. В настоящее время уровень абортов в стране остается ещё высоким. По данным официальной статистики из десяти беременностей только три завершаются родами, а семь -абортами. Кроме того каждый десятый аборт производится у подростков до 19 лет и свыше 1000 абортов ежегодно - у подростков до 14 лет. Данные научных исследований свидетельствуют о сохранившемся высоком уровне числа осложнений после аборта (Петров Ю.А., 2011, Радзинский В.Е., 2012; Уварова Е.В., 2011).
Особую значимость в последнее время приобрела проблема медицинского аборта во втором триместре. При прерывании беременности во втором триместре риск для здоровья женщины возрастает в три-четыре раза по сравнению с прерыванием беременности в первом триместре. Медико-социальное значение абортов определяется в значительной степени их удельным весом в структуре материнской смертности. Ведущими причинами в структуре материнской смертности от абортов являются септические осложнения и кровотечения, что связано, как правило, с прерыванием беременности поздних сроков (Ипатова Д.Р., 2010; Николаева Л.Б., 2010). Прерывание беременности во втором триместре таит в себе возможность развития как ближайших, так и отдаленных осложнений. Число ближайших осложнений абортов достигает от 12,5 до 25,1% (Серов В.Н., 2010). Аборт наносит не только физическую, но и грубую психическую травму. Патологические психологические симптомы, возникающие у женщин после прерывания беременности, в зарубежной литературе объединены в специфический «постабортный синдром». Он развивается в течение нескольких месяцев после прерывания беременности и может беспокоить женщину на протяжении 5-10 лет, обостряясь при возникновении жизненных трудностей. Этот комплекс психоэмоциональных нарушений может фик-

Больше половины (69,4%) юных женщин проживали в отдельных благоустроенных квартирах. В общежитии в период учебы в ВУЗах и ССУЗах жили 12,2% респонденток. Неблагоприятные жилищные условия имели 13,8% юных женщин (жили в коммунальной квартире). Снимали отдельную квартиру 4,6% юных женщин.
Средний доход на одного члена семьи соответствующий среднему прожиточному минимуму имели 72% юных женщин. Средний доход, менее прожиточного минимума имели 18% юных женщин, выше — 10%.
Обращает на себя внимание высокий удельный вес вредных привычек: курят - 76,2% опрошенных, периодически употребляют спиртные напитки -63,4% (преимущественно пиво, легкие вина), пробовали употреблять наркотики, но в последующем прекратили - 21,2%. Все курящие табак считают, что он вреден, но бросить курить не хотят.
Большинство респонденток (92,2%) считают, что аборт вреден для здоровья, но сложная жизненная ситуация вынуждает к нему прибегать (учеба, проблемы с жильем, отрицательное отношение партнера, родителей, материальная необеспеченность). Поздняя обращаемость к врачу (100%) по поводу аборта, объясняется страхом огласки беременности, колебанием в возможности ее сохранении, сомнением в ее наличии, страх перед гневом родителей, негативное отношение партнера. Все респондентки сообщили, что питаются, как правило, нерегулярно (материальные затруднения, нет времени готовить пищу, плохой аппетит, боязнь располнеть).
Осознание наступившей беременности у большинства пациенток сопровождалось беспокойством и страхом (75,8%). Сожаление о необходимости аборта имели 86,6%. Отношение родителей к наступившей внебрачной беременности у дочери было неоднозначным. У 60,6% юных женщин родители не знали о беременности, положительно отнеслись только 17,4% оповещенных родителей. Отношения партнера к наступившей беременности были следующие: не знали о наступившей беременности 38,3%, отрицательное отношение - 40%, усомнились