Оптимизация ведения беременности у женщин с аномалиями расположения плаценты

• Автор: Зайцева, Раиса Клавдиевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 187 с. : 10 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Проблема аномалий расположения плаценты в современном

акушерстве и перинатологии (Обзор литературы)

1.1. Акушерские и перинатальные аспекты аномалий расположения

плаценты

1.2. Феномен «миграции» плаценты

1.3. Современные представления о патогенезе плацентарной недостаточ-

ности

1.4. Белки беременности в диагностике фетоплацентарной недостаточности

1.5. Тактика ведения беременных с плацентарной недостаточностью
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Дизайн исследования
2.2 Клинические и параклинические методы обследования беременных,
рожениц и новорожденных
2.3. Ультразвуковая диагностика
2.4. Допплерометрия
2.5. Кардиотокография
2.6 .Метод определения биофизического профиля плода
2.7 .Метод кардиоинтервалографии и оценка показателей вариабельности сердечного ритма
2.8 .Методы лечения
2.9 .Методика статистического анализа клинико-лабораторных и пара-
клинических данных
Глава 3. Характеристика групп обследованных женщин
Глава 4. Течение беременности и родов, состояние новорожденных у
женщин с аномалиями расположения плаценты

4.1. Особенности миграции предлежащей плаценты
4.2. Состояние фетоплацентарной системы по данным электрофизиоло-гических методов обследования фетоплацентрального комплекса
4.2.1. Состояние фетоплацентарной системы по данным ультразвукового исследования
4.2.2. Состояние фетоплацентарной системы по данным кардиотоко-
графии
4.2.3. Показатели допплерометрии у обследованных пациенток
4.3. Течение беременности у пациенток с аномалиями расположения плаценты Г
4.4. Течение родов и послеродового периода у обследованных женщин
4.5. Состояние новорожденных в группах сравнения
Глава 5. Медленные колебательные процессы гемодинамики у здоровых беременных при неосложненном течении беременности
и у беременных с аномалиями расположения плаценты
5.1 Медленные колебательные процессы гемодинамики у здоровых беременных женщин при неосложненном течении беременности
5.2. Спектральные характеристики у беременных с аномалиями расположения плаценты в сроке 18-22 недели беременности
5.3. Медленные колебательные процессы гемодинамики у беременных с аномалиями расположения плаценты в 30-32 недели беременности
Глава 6. Содержание белков беременности (АБГ, ТБГ, РАРР-А)' и эстриола
у женщин групп сравнения
Глава 7. Профилактика акушерских и перинатальных осложнений-у
женщине низкой плацентацией
7.1. Профилактика акушерских и перинатальных осложнений у женщин
с низкой плацентацией
7.2 Прогнозирование риска акушерских и перинатальных осложнений у

женщине низкой плацентацией
7.3. Лечебно-профилактические мероприятий у беременных с низкой плацентацией по снижению акушерской и перинатальной
патологии
Глава. 8. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

внутриутробного состояния плода, и прямые, позволяющие судить о степени и характере изменений в самой плаценте.
К косвенным методам диагностики хронической ПН относят методы, отражающие размеры и состояние плода (СЗРП, гипоксия),включающие как рутинные способы (динамическое измерение ВДМ, ОЖ, массы тела беременной, особенно в промежутке между 28-й и 32-й неделями, и сравнение их с нормативными показателями), так и современные (УЗИ с проведением фетометрии). Определение УЗ-параметров плода в динамике позволяет диагностировать СЗРП с уточнением формы и степени тяжести [28,30,34,41,42,68,71,76,86,98,141,154,172,177,186,188]. Достоверный признак - несоответствие (2 нед. и более) величины БПР головки плода гестационному сроку, а также взаимоотношений между размерами головы, живота и бедра. Большинство исследователей указывают на 3 степени синдрома ЗВУР плода [42,98]. Кардиотокография (КТГ) позволяет проводить объективную оценку степени тяжести внутриутробной гипоксии плода, решать вопрос о возможностях пролонгирования беременности, методах и сроках родоразрешения [64,163,223,123].
Информативным в оценке состояния плода после 28 недель беременности является определение биофизического профиля плода, включающего ^Т, дыхательные движения плода, двигательную активность и тонус, объем околоплодных вод, степень зрелости плаценты, т.е. совокупность острых и хронических маркеров гипоксии плода. Каждый из этих показателей имеет оценку от 0 до 2 бал-лов.При сумме оценки биофизического профиля в 10-12 баллов - нормальная, 8-9 баллов - удовлетворительная, 6-7 баллов - сомнительная, 5 баллов и ниже - патологическая [64,65].
Достоверную информацию о жизнедеятельности плода, а также подтверждение наличия ВУИ можно получить при исследовании крови плода, взятой методом кордоцентеза. Установление антигена сочетается с определением специфических Тц-в классов й («анамнестических») и М («острых»),но инвазивные методы