ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ И ТРОМБОТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОК ГРУППЫ УМЕРЕННОГО РИСКА ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

• Автор: Шестакова, Оксана Исламгареевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СИСТЕМНАЯ ВОСПОЛИТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ И ЕЁ РОЛЬ
В РАЗВИТИИ АКУШЕРСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Понятие о патогенезе синдрома системного воспалительного ответа
1.2. Взаимосвязь процессов воспаления и коагуляции
1.3 Факторы риска венозной тромбоэмболии во время
беременности
1.4. Абдоминальное родоразрешение как фактор риска тромботических и воспалительных осложнений
1.5. Факторы риска тромботических и воспалительных послеродовых осложнений
1.6. Пути профилактики тромбоэмболических осложнений
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Ретроспективный анализ историй родов женщин, родоразрешённых путём операции кесарево сечения в акушерских отделениях ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» в 2008 году
3.2. Клиническая характеристика женщин (группа проспективного наблюдения)
3.3. Особенности течения настоящей беременности, родов и

послеродового периода у пациенток группы
проспективного наблюдения
3.4. Результаты комплексного клинико-лабораторного
исследования пациенток группы проспективного
наблюдения
3.4.1. Результаты комплексного клинико-
гемостазиологических показателей крови у

пациенток сравниваемых групп перед абдоминальным родоразрешснием
3.4.2. Исследование клинического анализа крови у пациенток сравниваемых групп после 79 абдоминального родоразрешения
3.4.3. Исследование показателей гемостазиограммы у пациенток сравниваемых после абдоминального 82 родоразрешения
3.4.4. Сравнительный анализ клинико-
гемостазиологических показателей крови у

родильниц с физиологическим и осложненным течением послеродового периода
3.5. Результаты специальных методов исследования у

родильниц группы проспективного наблюдения
3.5.1. Исследование концентрации цитокинов в сыворотке крови родильниц после
абдоменального родоразрешения
3.5.2. Исследование концентрации эндотоксина в сыворотке крови родильниц после
абдоменального родоразрешения
3.5.3. Ультразвуковой и доплерометрический методы исследования послеродовой матки

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

превращение 5,10-метилентетрагидрофолата в 5-метил-
тетрагидрофолат,являющийся главной циркулирующей в организме формой фолиевой кислоты. Существует несколько аллельных вариантов этого фермента, вызывающих тяжелую недостаточность МТНРЛ, но большинство из этих вариантов очень редки. Практическое значение имеют два аллеля: термолабильный аллель С677Т и аллель А1298С. Имеются еще 2 фермента «фолатного статуса»: МТ1Ш - метионин-синтетаза, СВБ - цистатион-[3-синтетаза и МТ11П) - метилентетрагидрофолатдегидрогсназа.
Особенностью многих генетических дефектов является то, что они могут долгое время никак себя не проявлять (это одна из причин того, что они не были удалены из генофонда человечества в результате естественного отбора). Развившаяся болезнь в этом случае становится результатом объединения наследственных факторов и дополнительных условий.
Таким образом, реализация развития ВТЭ у беременных и родильниц с тромбофилией зависит от лежащих в её основе врождённых тромбофилических дефектов и сопутствующих факторов риска [21,32,91].
1.6. Пути профилактики тромбоэмболических осложнений
Тромбоэмболические осложнения занимают значительный удельный вес в структуре причин материнской смертности [1]. В странах, достигших высокого уровня социального развития, они являются одной из ведущих причиной материнской смертности [89]. Несмотря на разработку новейших комплексных подходов к лечению и профилактике данной патологии в 2000—2002 гг. тромбоэмболия была главной причиной материнской смертности в Великобритании. В Голландии эта патология занимала второе место [60]. В 1990—2003 гг. ВТЭ и ТЭЛА у беременных женщин Норвегии встречались в одном случае из каждых 1000 женщин: 0,49 у беременных и 0,51 у родильниц. При этом ТЭЛА наблюдалась у беременных с частотой