Состояние органов репродуктивной системы у пациенток с акромегалией

• Автор: Пронин, Алексей Вячеславович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение в диссертационную работу

Глава 1. Влияние избытка СТГ и ИФР-1 на органы репродуктивной системы женщины: современное состояние проблемы

Глава 2. Материалы и методы исследования

Часть 1. Регистры больных акромегалией и методики работы с базами данных

Часть 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования

Глава 3. Результаты исследования

Глава 4. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ
В ДИССЕРТАЦИИ
АКТГ - адренокортикотропный гормон
Г нРГ — гонадотропин-рилизинг гормон
ИМТ - индекс массы тела
ИР - индекс резистентности
ИФР — инсулиноподобный фактор роста
КСК - кривые скоростей кровотока
КТ - компьютерная томография
ЛГ — лютеинизирующий гормон
МРТ - магнитно-резонансная томография
ОБ - окружность бедер
ОГТТ - оральный глюкозотолерантный тест
ОТ - окружность талии
ПИ — пульсационный индекс
РДВ - раздельное диагностическое выскабливание
РИА - радиоиммунологический анализ
СДО - систоло-диастолическое отношение
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
СССГ - сексстероид-связывающий глобулин
СТГ — соматотропный гормон
ТТА - транссфеноидальная аденомэктомия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦДК - центральное допплеровское картирование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХГЧ - хорионический гормон

Введение
Акромегалия - тяжелое нейроэндокринное заболевание, которое, при сравнительно небольшой распространенности (60-70 случаев на 1 млн. жителей), характеризуется высокой степенью ранней инвалидизации и смертности. Примерно половина из нелеченных больных умирает, не достигнув 50-летнего возраста. К преждевременному летальному исходу приводят острые сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, респираторные, обменные нарушения и злокачественные неоплазии (1).
Помимо уменьшения продолжительности жизни, отличительной чертой акромегалии является снижение ее качества вследствие прогрессирующего компрессионного давления гормональноактивной опухоли гипофиза на окружающие ткани с развитием широкого спектра неврологических и эндокринных нарушений, а также ускоренного формирования инвалидизирующих полиорганных нарушений (акромегалической кар-диомиопатии, артериальной гипертензии, респираторной недостаточности, остеоартропатии, сахарного диабета и т.д.).
Важной мишенью для СТГ-зависимых гиперпластических процессов при акромегалии являются органы репродуктивной системы. Выявляемые в них морфо-функциональные изменения обусловлены, с одной стороны, снижением адекватной секреции гонадотропинов и расстройством гипоталамо-гипофизарно-гонадных взаимоотношений, а с другой -персистирующим активизирующим влиянием СТГ/ИРФ-1 оси на пролиферативные процессы во внутренних и наружных женских половых органах (2).
Согласно результатам проведенных исследований, эндометрий, миометрий, ткань внутренней теки яичника, а также эпителий молочной железы являются тканями-мишенями для СТГ и ИФР-1. Следствием продолжительного воздействия повышенных концентраций этих гормонов на данные ткани является не только прогрессирующее увеличение объема

ботать статистически обоснованного заключения о преимущественном поражении тех или иных органов репродуктивной системы, а также изучить возраст наибольшей подверженности заболеванию и структуру исходов. С созданием в России и странах Европы регистров акромегалии, содержащих учетные клинические данные всех пациентов, стало возможным проводить ряд одновременных многоцентровых исследований со статистически достоверными результатами.
Определенно важным итогом работы с такой многочисленной выборкой пациентов может служить разработка новых клинических схем лечения и профилактических мер у пациенток с гинекологической патологией на фоне акромегалии. Перспективным направлением является выработка подходов к планированию предстоящей беременности, ведению беременности и послеродового периода. Представляется важным проведение мониторинга репродуктивного потенциала женщин с акромегалией, а также здоровья и развития ребенка в постнатальном периоде.