Оптимизация лечения нарушений менструальной функции центрального генеза у девочек пубертатного возраста

• Автор: Булганина, Олеся Валентиновна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 138 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
1 ЭТИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1 Роль гипоталамуса в регуляции репродуктивной функции у девочек пубертатного возраста
1.2 Нарушения менструальной функции центрального генеза у девочек пубертатного возраста
1.3 Профилактика нарушений менструальной функции центрального генеза у девочек пубертатного возраста
1.4 Терапия нарушений менструальной функции центрального генеза у девочек пубертатного возраста

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Изучаемые группы

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Эхоскопические методы исследования
2.2.3 Нейрофизиологические и эхоскопичекие методы исследования
2.2.4 Рентгенологические методы исследования
2.2.5 Гормональные методы исследования
2.3 Методы статистической обработки
3 ОСНОВНЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ
МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА
3.1 Оценка полового развития девочек пубертатного возраста с различными нарушениями менструальной функции центрального генеза
3.2 Клинические проявления нарушений менструальной функции у
девочек пубертатного возраста
3.3 Нейрофизиологические и эхоскопические показатели у девочек
пубертатного возраста с нарушениями менструальной функции центрального генеза
3.4 Особенности гормональных показателей девочек пубертатного

возраста с нарушениями менструальной функции центрального
генеза
3.5 Гинекологические заболевания у девочек пубертатного возраста с
нарушениями менструальной функции центрального генеза
3.6 Хроническая экстрагенитальная патология у девочек пубертатного возраста с нарушениями менструальной функции центрального генеза
4 ПРОГНОЗИРОВАНИЕ. НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ
ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА С ЦЕЛЬЮ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ
5 ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ МЕНСТРУАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЦЕНТРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА У ДЕВОЧЕК ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА
5.1 Лечение дисфункциональных маточных кровотечений центрального
генеза у девочек пубертатного возраста
5.2 Лечение гипоменструального синдрома и аменореи центрального
генеза у девочек пубертатного возраста
5.3 Исходы лечения нарушений менструальной функции центрального
генеза у девочек пубертатного возраста
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ А Регистрационная карта

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД артериальное давление
АМГ антимюллеровый гормон
БПР балл полового развития
вед вегетососудистая дистония
Гн-РГ гонадотропин-рилизинг-гормон
дмк дисфункциональное маточное кровотечение
кок комбинированные оральные контрацептивы
лг лютеинизирующий гормон
МКБ-10 международная классификация болезней
МРТ магнито-резонансная томография
МРК масса-ростовой коэффициент
НИИ нормированный интенсивный показатель
ОРЗ острое респираторное заболевание
ппцне перинатальное поражение центральной нервной
Прл пролактин
РЭГ реэнцефалография
СЗРП синдром задержки развития плода
епкя синдром ПОЛИКИСТОЗНЫХ яичников
ттг тиреотропный гормон
Т4 тиреоидный гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ээг электроэнцефалография

2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2 Л Изучаемые группы
Для достижения поставленной цели и задач исследования обследовано 682 девочек пубертатного возраста (12 - 17 лет) с нарушениями менструальной функции. Работа выполнена на кафедре акушерства и гинекологии №1 Алтайского государственного медицинского университета в III этапа. Клинической базой явилась Алтайская краевая клиническая детская больница г. Барнаула.
На I этапе проведено комплексное обследование девочек пубертатного возраста (12 - 17 лет) с нарушением менструального цикла. II этап исследования был связан с выявлением и оценкой значимости факторов риска. III этап включал оценку результатов лечения нарушений менструальной функции центрального генеза, которая проводилась через год от начала лечения и оценивалась по восстановлению регулярных менструаций.
Сформированы клинические группы: I (первая) группа иследования - 149 девочек в возрасте 12-14 лет с нарушением менструального цикла; II (вторая) группа исследования - 530 девушек в возрасте 15 - 17-лет с нарушением менструального цикла; I (первая) контрольная группа - 100 девочек 12-14 лег с регулярным менструальным циклом; II (вторая) контрольная группа - 100 девочек 15 - 17 лет с регулярным менструальным циклом. Группы исследования разделены на подгруппы в зависимости от типа нарушения менструальной функции (табл. 1).
Критерии включения пациенток в группы исследования: девочки пубертатного возраста с нарушением менструальной функции центрального генеза (аменорея, гипоменструальный синдром, дисфункциональное маточное кровотечение).
Критерием исключения пациенток из групп исследования: девочки пубертатного возраста с первичной аменореей на фоне хромосомных