Оптимизация лечения бактериального вагиноза у женщин с хроническим неспецифическим язвенным колитом

• Автор: Муллагалина, Аида Зиннуровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 125 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Роль дисбиозов влагалища и кишечника в возникновении воспалительных заболеваний органов малого таза и нарушений репродуктивного здоровья женщины

1.2. Микрофлора кишечника - как резервуар условно-патогенных микроорганизмов

1.3. Микрофлора влагалища с современных позиций и ее колонизационная

резистентность

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследований

2.2. Методы обследования и лечения пациенток

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ
И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
!(•> . Л' ' 'ДЧг ,>■ И I *"*->1 - I А'Т' I ; 1 '■'> ’ иЛ1'!’'“ ■ ' і О ! }1 іУць V" V . ч
3.1. Оценка репродуктивной функции женщин изучаемых групп
3.2. Гинекологический статус пациенток исследуемых групп
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОК ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП
4.1. Бактериологическая характеристика микрофлоры влагалища и кишечника пациенток изучаемых групп
4.2. Оценка степени эндотоксемии у пациенток исследуемых групп
4.3. Общая характеристика и особенности течения бактериального вагиноза у
женщин с хроническим неспецифическим язвенным колитом
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН ОСНОВНОЙ ГРУППЫ ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
5.1 Результаты обследования пациенток с бактериальным вагинозом на фоне хронического неспецифического язвенного колита в подгруппах до лечения
5.2 Результаты обследования пациенток с бактериальным вагинозом на фоне хронического неспецифического язвенного колита в подгруппах после
лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
взомт - воспалительные заболевания органов малого таза
ВИГ - вирус простого герпеса
ВИЧ - вирус папилломы человека
ДК - дисбактериоз кишечника
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИППП - инфекции, передаваемые половым путем
КР - колонизационная резистентность
ЛАЛ - лизат амебоцитов Ьшпйиэ
ЛИС - липополисахарид
НБ - невынашивание беременности
ИВ - несостоявшийся выкидыш
ПИП - плоскоклеточные интраэпителиальные поражения
ПР - преждевременные роды
ПЦР - полимеразноцепная реакция
СА - самопроизвольный аборт
УПМ - условно-патогенные микроорганизмы
ХНЯК - хронический неспецифический язвенный колит
ХЭ - хронический эндометрит
ЦМВ - цитомегаловирус
ЬВР — липрополисахаридсвязывющий белок
рХА - р-нитроанилин
ТЫ34 - толл-подобный рецептор
Описаны три главные причины, содействующие бактериальной транслокации из ЖКТ: резкое увеличение количества бактерий в ЖКТ, угнетение иммунитета, повышение проницаемости слизистого барьера кишечника. Транслокация происходит более выражено за счет таких факторов, как нарушения целостности слизистой кишечника, опухоли, гипоксии тканей и многих других [120, 144, 195].
Существуют закономерности транслокации микроорганизмов из ЖКТ в экстраинтестинальные участки, подтвержденные в эксперименте. Первая из них - видоспецифичность - способность к транслокации далеко не всех микроорганизмов подтверждается работами ученых [193]. Из аутофлоры наиболее часто транслоцируются кишечная палочка, протей, энтеробактерии, из транзиторных штаммов - сенная палочка [88, 148]. Следующими в ряду идут грамположительные аэробы. В то же время уровень транслокации облигатных анаэробов очень низкий. Другой закономерностью этого феномена является прямая зависимость уровня транслокации бактерий от уровня их популяции в кишечнике. Так, по данным Е.К.' 81еГГеп,1; ЮЗ: г Вег^ и К.' Маерта еГ'аЕ перемещение микроорганизмов из ЖКТ в брыжеечные лимфоузлы у животных

отмечено, если их популяция в слепой кишке достигает как минимум 10-10 КОЕ/г. В.В. Смирнов и соавторы установили, что при первичном пероральном введении биопрепаратов минимальная доза микробных тел, которую необходимо ввести животному для развития бактериемии, составляет 5х108/кг массы. В кровь проникает 0,1% от введенной в желудок дозы и через 0,5-8 часов, в зависимости от дозы, происходит полное исчезновение жизнеспособных бактерий из кровотока. Другим аспектом изучения этого феномена является исследование маршрутов транслокации. Первичной локализацией транслоцированных бактерий, скорее всего, являются брыжеечные лимфоузлы. Их удаление предотвращает бактериальную транслокацию при термической травме. Выход бактерий из лимфатического комплекса, вероятно, может регулироваться макроорганизмом. Любая травма