Особенности диагностики и результаты хирургического лечения ректоцеле при пролапсе тазовых органов у женщин

• Автор: Богатырева, Елена Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 141 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология, этиология и патогенез ректоцеле при опущении и

выпадении внутренних половых органов у женщин

1.2. Клинические признаки и классификация ректоцеле при

ОиВВПО

1.3. Современные подходы к хирургической коррекции ректоцеле при

ОиВВПО с использованием влагалищного доступа

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы оперативного лечения ректоцеле при опущении и выпадении
внутренних половых органов
2.2.1. Техника выполнения задней кольпоррафии с леваторопластикой
2.2.2. Техника забрюшинной влагалищной кольпопексии с установкой
системы Prolift (ETHICON “Women’s Health & Urology” Johnson & Johnson Company, США)
2.2.2.1. Техника установки Prolift posterior
2.22.2. Техника установки Prolift anterior
2.2.3. Техника выполнения влагалищной гистерэктомии
2.2.4. Техника выполнения передней кольпоррафии по Kelly
2.2.5. Техника выполнения «манчестерской» операции
2.2.6. Техника выполнения ампутации шейки матки
2.3. Клинические и лабораторные методы исследования
2.3.1. Анкетирование

2.3.2. Гинекологическое обследование
2.3.3. Ультразвуковое исследование тазового дна
2.3.4. Рентгенологическое исследование
2.4. Статистическая обработка полученных данных
ГЛАВА 3. БЛИЖАЙШИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
РЕКТОЦЕЛЕ ПРИ ОПУЩЕНИИ И ВЫПАДЕНИИ ВНУТРЕННИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
3.1. Непосредственные результаты использования забрюшинной влагалищной
колыюпексии с системой Рго1Ш для хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов
3.2. Непосредственные результаты использования задней кольпоррафии с
леваторопластикой для хирургического лечения ректоцеле при опущении и выпадении внутренних половых органов
ГЛАВА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ
РЕКТОЦЕЛЕ
4.1. Отдаленные результаты эффективности использования забрюшинной
влагалищной колыюпексии с системой РгоНД для хирургической коррекции первичпых и рецидивных форм ректоцеле
4.2. Отдаленные результаты задней кольпоррафии с перинеолеваторопластикой
для хирургической коррекции первичных и рецидивных форм ректоцеле
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ЛПШФ - лонно-пузырно-шеечная фасция
НСЗП — наружный сфинктер заднего прохода
ОиВВПО — опущение и выпадение внутренних половых органов
НТО - пролапс тазовых органов
УЗИ - ультразвуковое исследование

сетки. Полипропиленовая сетка располагается в малом тазу без натяжения, что сводит к минимуму риск развития дистрофических изменений в стенках влагалища, и, следовательно, снижается частота послеоперационного отторжения сетки, гнойно-воспалительных процессов, эрозий, стенозов влагалища (Радзинский В.Е. и соавт., 2007; Collinet P. et al., 2006).
Несмотря на небольшой опыт применения метода забрюшинной влагалищной кольпопексии с использованием системы Prolift для реконструкции тазового дна при ОиВВПО и ректоцеле, с определённой степенью убеждённости авторы утверждают, что вагинальная забрюшинная кольпопексия является альтернативой другим способам лечения ректоцеле вследствие минимальной травматичности. Это особенно ценно при использовании вагинального доступа у пациенток старшего возраста, преимущественно с экстрагенитальной патологией (Айламазян Э.К. и соавт, 2007; Краснопольский В.И. и соавт., 2006; Altman D., 2008; Fatton В. et al., 2007).
Однако, для использования системы Prolift в лечении ректоцеле и ОиВВПО необходимо проведение большего количества исследований с оценкой отдаленных функциональных и анатомических результатов лечения, которые подтвердили бы эффективность, надежность и безопасность процедуры.