Нарушения минерализации костной ткани у жительниц Таджикистана: региональные особенности, диагностика, лечение и профилактика

• Автор: Камилова, Мархабо Ядгаровна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 250 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Список условных сокращений
Введение
Глава 1. Нарушения минерализации костной ткани у женщин различных возрастных групп: этиология, патогенез, диагностика, профилактика и лечение (обзор литературы)
1.1. Эпидемиология остеопороза у женщин различных возрастных групп
1.2. Этиология и патогенез
1.3. Управляемые и неуправляемые факторы риска остеопороза, региональные особенности Таджикистана
1.4. Диагностика нарушений минерализации костной ткани
1.5. Методы профилактики и лечения остеопороза женщин различных
возрастных групп
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Анкетирование и клинико-лабораторные методы
2.2.2. Методы исследования, перед назначением заместительной гормональной терапии
2.2.3. Остеоденситометрия
2.2.4. Оценка кальций-фосфорного обмена и определение биохимических маркеров костеобразования и резорбции костной ткани
2.2.5. Иммуноферментный метод определения гормонов
2.2.6. Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.7. Оценка факторов риска развития остеопороза
2.2.8. Статистическая обработка данных исследования
Глава 3. Результаты изучения минеральной плотности костной ткани у
женщин репродуктивного возраста
3.1. Клиническая характеристика женщин репродуктивного возраста

3.2. Состояние минеральной плотности костной ткани у здоровых женщин репродуктивного возраста
3.3. Результаты денситометрического исследования у многорожавших женщин и у женщин с овариальной недостаточностью
3.4. Анализ факторов риска развития остеопороза у женщин репродуктивного возраста с нормальной овариальной функцией
3.5. Факторы риска развития остеопороза у женщин репродуктивного возраста с овариальной недостаточностью
3.6. Результаты определения ионизированного кальция и неорганического фосфора в сыворотке крови и в моче у женщин репродуктивного возраста с нарушениями минеральной плотности костной ткани
3.7. Маркеры костеобразования и резорбции костной ткани у женщин репродуктивного возраста с нарушениями минерализации костной ткани.. 142 Глава 4. Результаты изучения минеральной плотности костной ткани у женщин пери- и постменопаузального возраста
4.1. Клиническая характеристика женщин пери- и постменопаузального возраста
4.2. Результаты денситометрического исследования минеральной плотности костной ткани у женщин пери- и постменопаузального возраста
4.3. Анализ факторов риска развития остеопороза у женщин пери- и
постменопаузального возраста
Глава 5. Результаты профилактики и лечения нарушений минерализации костной ткани у женщин репродуктивного, пери- и постменопаузального возраста
5.1. Результаты применения эстроген-гестагенных комбинированных контрацептивов у женщин в репродуктивном возрасте
5.2. Результаты применения заместительной гормональной терапии у женщин с остеопеническим синдромом в пери- и постменопаузальном возрасте

5.3. Результаты применения бисфосфоната ибандроната «Бонвива» у женщин
с остеопорозом в пери- и постменопаузальном возрасте
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

встречены данные о состоянии МПК у здоровых женщин жительниц Центральной Азии и сравнении пиковой костной массы их с другими этническими группами.
Предшествующие переломы, связанные с минимальной травмой, являются показателем изменения МПК и ассоциируются с риском будущих переломов [313, 395]. У людей с переломом любой локализации риск последующего перелома выше, чем без предшествующего перелома, для прогноза имеют значение число и локализация переломов [43]. Так, предшествующие переломы позвонков увеличивают риск последующих переломов более чем в 4 раза, а также являются предикторами переломов других локализаций, в том числе шейки бедра, переломы предплечья могут предшествовать переломам другой локализации [85].
Одним из важнейших управляемых факторов риска является алиментарный [92]. Доказано, что недостаточное потребление кальция, избыточное потребление кофеина, неоптимальное соотношение кальция и фосфора в рационе, недостаток витамина Б, фолиевой кислоты, витамина В12, избыточное потребление алкоголя, высокое потребление белка и жира способствуют развитию остеопатий [44, 79, 206].
Известно, что адекватное поступление кальция с пищей, уменьшает риск переломов [242]. По другим источникам отмечена менее значимая, но достоверная связь употребления молока и более высокой МПК у женщин старших возрастных групп [92]. Проведенные исследования взаимосвязи потребления кальция и состояния костной ткани показали, что кальций замедляет возрастно-зависимую потерю костной ткани и может снизить риск переломов костей [224, 242].
Особое значение алиментарный фактор риска имеет в периоды жизни женщины, когда потребность в кальции повышена - в пубертатном и постпубертатном периоде, что обеспечивает пик костной массы, во время беременности и лактации, когда женщина теряет больше кальция, а также в периоды пери- и постменопаузы [44, 138, 316]. Рекомендуемое потребление