Роль бактериальных эндотоксинов в этиологии и патогенезе осложнений гестационного периода

• Автор: Еникеев, Аскар Наилевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 130 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Г ЛАВА 1. Роль цитокинов и липополисахаридов грамотрицательных бактерий в этиологии и патогенезе плацентарной недостаточности и гестоза (обзор литературы)
1.1. Роль липополисахаридов грамотрицательных бактерий в этиологии осложнений гестационного периода

1.2. Роль цитокинов при осложнениях гестационного периода

1.3. Диагностика плацентарной недостаточности у беременных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика обследуемых

2.2. Методы исследования

2.2.1. Общеклинические и биохимические методы исследования

2.2.2. Определение концентрации липополисахарида в сыворотке крови.

2.2.3. Определение в сыворотке крови содержания белка, связывающего липополисахариды
2.2.4. Определение в сыворотке крови содержания к соге-региону липополисахарида
2.2.5. Определение иммуноглобулинов класса А, М, О в сыворотке крови
2.2.6. Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови методом ИФА
2.2.7. Определение уровня цитокинов в сыворотке крови
2.3. Лечебно-профилактические мероприятия
2.3.1. Система лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в соответствии с МЭС
2.3.2. Система лечебно-профилактических мероприятий, направленных на нейтрализацию липополисахарида

і) Го

2.4. Статистические методы обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОГО СТАТУСА БЕРЕМЕННЫХ ОСНОВНОЙ И КОНТРОЛЬНОЙ ГРУПП (собственные исследования)
3.1. Клиническая характеристика беременных
3.2. Характеристика показателей лабораторных данных
3.3. Оценка уровня эндотоксинемии и состояния антиэндотоксинового иммунитета беременных
3.4. Цитокиновый профиль беременных
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КОРРЕЛЯЦИОННОГО АНАЛИЗА МЕЖДУ ЛАБОРАТОРНЫМИ МАРКЕРАМИ АНТИЭНДОТОКСИНОВОГО ИММУНИТЕТА, ПОКАЗАТЕЛЯМИ УРОВНЯ ИММУНОГЛОБУЛИНОВ И ЦИТОКИНОВЫМ СТАТУСОМ ПРИ ОСЛОЖНЕННОМ
ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
ВБГ - внутрибрюшная гипертензия
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГЭК - гидроксиэтилированный кразмал
ИФА - иммуноферментный анализ
КТГ - кардиотокография
JIAJI - лизат амебоцитов Limulus
ЛПС - липополисахарид
МЭС - медико-экономические стандарты
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи
ПК - плацентарный комплекс
ПЦР - полимеразно-цепная реакция
РВНС - расстройство вегетативной нервной системы
СЗРП - синдром задержки развития плода
СРБ - С-реактивный белок
УЗДГ - ультразвуковая домплерография
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЭГЗ - экстрагенитальные заболевания
ЭТ - эндотоксин
CSF-1 - колонии стимулирующий фактор -
BPI - бактерицидный белок гранул нейтрофилов, повышающий проницаемость бактерий (bactericidal/permeability-increasing protein)
EndoCAb - антитела к глубоким детерминантам соге-региона липополисаха-рида (endotoxin-core antibody)
IgA - иммуноглобулины класса А

авт.) и стабильность базального ритма за 1 ч, количество акцелераций за 1 ч, их амплитуда, а также продолжительность акцелераций/децелераций и их характер (по шкале Г.М. Савельевой (1984) [87,92]) по баллам каждого признака КТГ от 0 до 2. Оценка 8-10 баллов свидетельствует о нормальном состоянии плода, 6-7 баллов указывает на начальные признаки нарушения его жизнедеятельности, 5 балла и менее на выраженные изменения состояния плода [133].
По данным, полученным при доплерометрии, проводили оценку функционального состояния системы мать-плацента-плод. Исследования выполнены с помощью ультразвуковых диагностических приборов фирмы «Accuvix XQ» фирмы Medison (Korea). Доплерометрическое исследование проводили для оценки кровотока в магистральных артериях (артерия пуповины, правой и левой маточных артерии). В спектре артериальных сосудов определяли общепринятые уголнезависимые показатели сосудистой резистентности: индекс резистентности (ИР). Средний показатель ИР артерии пуповины для ИГ триместра 0,54-0,62 [87,126].
Степень тяжести гестоза, оценивали по результатам клиниколабораторных исследований, по балльной системе шкалы Г.М. Савельевой и соавт. (1999).
При обследовании регистрировали данные соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, результаты клинико-лабораторных исследований по МЭС в следующем объеме: общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимические параметры, исследование на наличие заболеваний, передаваемых половых путем.
Для оценки состояния эндотоксинового иммунитета и иммунологического профиля у беременных женщин с плацентарными нарушениями и женщин с беременностью, протекающей на фоне гестоза, было проведено скрининговое обследование 144 пациенток во II-III триместрах, поступивших в стационар МБУЗ КРД № 4 на лечение и/или родоразрешение.