ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ГЕНИТАЛИЙ,АССОЦИИРОВАННЫЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПАТОГЕНАМИ (патогенез, клиника, диагностика)

• Автор: Лукач, Анна Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 234 с. : 27 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГЭ атипичная гиперплазия эндометрия

ГПМ гиперпластические процессы матки

АФмн активность фагоцитоза моноцитов

АФнф активность фагоцитоза нейтрофилов

ТЫРа фактор некроза опухоли

№N7 гамма интерферон

1Ь2 интерлейкин

1Ь4 интерлейкин

сэз+ рецептор, определяющий Т-лимфоциты

СБ20+ рецептор, определяющий В-лимфоциты
СБ4+ рецептор, определяющий Т-хелперы
СБ8+ рецептор, определяющий цитотоксические Т- лимфоциты
№С(С016+) натуральные киллеры
ФСГ фолликулостимулирующий гормон
ЛГ лютеинизирующий гормон
пг прогестерон
Э2 эстрадиол
ттг тиреотропный гормон
Т4 тироксин
КОЕ колониеобразующие единицы
ЦИК циркулирующие комплексы
НСТ- тест тест с нитросиним тетразолием.
ИПГГП инфекции передающиеся половым путем
ПЦР полимеразная цепная реакция
хэ хронический эндометрит
э эндометриоз
ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА Г ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ГЕНИТАЛИЙ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПАТОГЕНАМИ (патогенез, клиника, принципы лечения)
1.1. Современные взгляды на патогенез, клинические особенности, диагностику и методы лечения гиперплазии эндометрия
1.2. Современные взгляды на патогенез, клинические особенности, диагностику и методы лечения миомы матки
1.3. Современные взгляды на патогенез, клинические особенности, диагностику и методы лечения аденомиоза
1.4. Хронический эндометрит и инфекционные факторы при сочетанных гиперпластических процессах эндометрия, миоме матки и аденомиозе
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ '
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Результаты иммунологических исследований у здоровых женщин
2.4. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ, ГЕННОМОЛЕКУЛЯРНЫХ, КЛИНИЧЕСКИХ И МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ГЕНИТАЛИЙ
3.1. Клиническая характеристика больных с гиперплазией эндометрия в сочетании с миомой матки, аденомиозом и хроническим эндометритом

3.2. Результаты микробиологического и генно-молекулярного исследования у больных с гиперпластическими процессами эндометрия, миомой матки, аденомиозом и хроническим эндометритом
3.3. Результаты патоморфологических исследований гиперплазии эндометрия, аденомиоза, миомы матки и хронического эндометрита
ГЛАВА 4. СИСТЕМНЫЙ ИММУНИТЕТ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ГЕНИТАЛИЙ
4.1. Системный иммунитет у больных с гиперпластическим процессом эндометрия в сочетании с миомой матки, аденомиозом и хроническим эндометритом
4.2. Системный иммунитет у женщин с гиперпластическим процессом эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом, ассоциированных с инфекционными патогенами
4.3. Цитокинсинтезирующая способность СОЗ+ лимфоцитов у больных с гиперпластическим процессом эндометрия в сочетании с миомой матки и аденомиозом
ГЛАВА 5. ГОРМОНАЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ И ФАКТОРЫ ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ ГЕНИТАЛИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПАТОГЕНАМИ
5.1. Содержание гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови больных
5.2. Корреляционные связи гонадотропных и половых гормонов с параметрами иммунитета
ГЛАВА 6. ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ГЕНИТАЛИЙ, АССОЦИИРОВАННЫХ
С ИНФЕКЦИОННЫМИ ПАТОГЕНАМИ
6.1. Применение антибактериальных и иммунотропных препаратов у больных с сочетанием гиперплазии эндометрия, миомы матки и аденомиоза

Однако на сегодняшний день не определены механизмы патогенеза этого загадочного заболевания, не существует и универсальных подходов к его лечению [9].
Хирургическое лечение является единственным на сегодняшний день методом, обеспечивающим ликвидацию анатомического субстрата эндомет-риоза и соответственно максимальную эффективность лечения [6, 7, 9].
При расположении эндометриоидных очагов в матке (аденомиоз) в случае инвазии их до серозного покрова или при узловатой форме заболевания больным показана экстирпация матки. При поверхностном диффузном эндо-метриозе у молодых женщин производятся органосберегающие операции (аблация или резекция эндометрия); при очаговом аденомиозе — аденомиолиз [238].
В нашей клинике для наблюдения, лечения и реабилитации используется 4-х этапный комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, разработанный В.И.Коноваловым [80].
Применением гормональных препаратов преследуется цель: добиться временного выключения яичников, торможения роста очагов эндометриоза и регресса эндометриоидных гетеротопий. Все гормональные препараты должны обладать антиэстрогенным эффектом, то есть блокировать секрецию половых стероидов. В гормональной терапии используются препараты различного спектра действия: прогестагены, антигестогены и агонисты гонадолибе-рина [6, 7, 92, 115, 234]. Наиболее адекватным является применение агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), при котором происходит «медикаментозная овариэктомия» [152].
В настоящее время, приоритетным направлением в лечении эндометриоза является органосберегающая тактика, при которой важная роль принадлежит консервативной терапии, основу которой составляет гормональная коррекция [186].