Плацентарная недостаточность - функциональные и морфологические критерии диагностики

• Автор: Закурина, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 158 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Нарушения васкулогенеза и ангиогенеза в патогенезе плацентарной недостаточности

1.2. Развитие представлений о допплерометрических исследованиях

в функциональной системе мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности

1.3. Иа/К-АТФ-аза и регуляция ее активности при неосложненной беременности и при гестозе

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Ультразвуковые методы

2.1.1. Ультразвуковая фетометрия
2.1.2. Допплерометрическое исследование кровотока в основных артериях функциональной системы мать-плацента-плод с применением цветного допплеровского картирования
2.1.3. Энергетическое допплеровское исследование внутриплацентарного кровотока при объемной реконструкции изображения
2.2. Спектрофотометрический метод определения активности Иа/К-АТФ-азы в эритроцитах крови
2.3. Морфологические методы исследования плаценты
2.3.1. Световая микроскопия
2.3.2. Морфометрические исследования
2.3.3. Иммуноцитохимические исследования маркеров плацентарной недостаточности
2.4. Методы статистической обработки материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клиническая характеристика обследованных беременных
3.2. Результаты ультразвукового исследования плода
3.2.1. Сопоставление фетометрических показателей у пациенток
основной группы и группы сравнения в III триместре беременности
3.2.2. Результаты допплерометрических исследований
3.2.2.1. Сопоставление допплерометрических показателей кровотока в маточных артериях у пациенток основной группы и группы сравнения в III
триместре беременности
3.2.2.2. Сопоставление допплерометрических показателей кровотока в артериях плодово-плацентарной циркуляции у пациенток основной группы и группы сравнения в III триместре беременности
3.2.2.3. Сопоставление показателей допплеровского исследования внутриплацентарного кровотока
у-пациенток основной группы и группы сравнения в III триместре беременности
3.3. Влияние степени гемодинамических нарушений в артериях функциональной системы мать-плацента-плод на формирование гипотрофии плода, сроки и способ родоразрешения, а также состояние новорожденных
3.4. Сопоставление длительности плацентарной недостаточности
с результатами фетометрии, гемодинамическими параметрами в функциональной системе мать-плацента-плод, особенностями родоразрешения и состояния новорожденных
3.5. Результаты определения активности Ма/К-АТФ-азы в эритроцитах
крови пациенток основной группы и группы сравнения
3.5.1-. Результаты определения активности Ка/К-А'ГФ-азы
в эритроцитах крови пациенток группы сравнения в динамике беременности и в родах
3.5.2. Сопоставление активности Иа/К-АТФ-азы в эритроцитах крови пациенток основной группы и группы сравнения при беременности и в родах
3.6. Результаты морфологического исследования плацент
3.6.1. Результаты морфологического и морфометрического исследования плацент пациенток основной группы
и группы сравнения при световой микроскопии
3.6.2. Результаты иммуноцитохимического анализа ткани плаценты пациенток основной группы и группы
сравнения
3.6.2.1. Результаты определения маркера пролиферации
клеток РСЫА
3.6.2.2. Результаты определения белка Ьс
3.6.2.3. Результаты определения эндотелиального маркера СБ
3.6.2.4. Результаты определения антигена СЭ
3.6.2.5. Результаты определения коллагена IV типа..
3.6.2.6. Результаты определения миофибробластов
3.7. Корреляционный анализ между морфологическими, метаболическими и гемодинамическими параметрами
в функциональной системе мать-плацента-плод у пациенток
основной группы и группы сравнения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

маркеров и критериев диагностики с целью своевременной профилактики, оценки качества лечения и выбора оптимальных сроков родоразрешения.
Диагностика тяжести этих нарушений, как правило, ограничена при беременности допплерометрическим исследованиями в магистральных артериях и венах функциональной, системы мать-плацента-плод, результаты которых не всегда совпадают с тяжестью выявляемых в плацентах морфологических расстройств.
Нами не найдено исследований; отражающих изменения допплеровских индексов внутриплацентарного кровотока при объемной реконструкции изображения при* физиологически- развивающейся беременности и при1 плацентарной недостаточности в' разных отделах плаценты. При этом для сосудистых индексов, характеризующих внутриплацентарный кровоток, нет не только процентильных таблиц, но и границ нормы и патологии. Кроме того, имеющиеся, противоречивые литературные данные о достоверности1 и воспроизводимости этих показателей диктуют необходимость дальнейших исследований.
1.3. N3/1^X0-333 ирегуляция ее эктивности при неосложненной беременности и при гестозе
Функциональная система мать-плацента-плод очень многогранна, и гемодинамическая система - это только одна из многих ее частей. Еще одной важной составляющей является транспортная система. Большое значение в реализации транспортной функции плаценты, имеет первично активный транспорт, осуществляемый с помощью натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Ма/К-АТФ-азы). Этот фермент регулирует функцию эндотелия, который играет существенную роль в развитии плацентарной недостаточности.
Механизм, опосредованный функцией мембранно-встроенного
фермента оуабаин-чувствительной, магнийзависимой, натрий-калиевой аденозинтрифосфатазы (Иа/К-АТФ-аза) является одним из основных в