Оптимизация ведения беременных с билиарным сладжем

• Автор: Иванова, Елена Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 125 с. : 20 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Наиболее значимые медико-социальные факторы риска возникновения желчнокаменной болезни у беременных
1.2. Особенности течения беременности и возможные осложнения при формировании билиарного сладжа и холелитиаза у беременных
1.3. Современное представление о влиянии кишечной микрофлоры на функциональное состояние внутренних органов у беременных

1.4. Лечебно-профилактические мероприятия у беременных при билиарном слад же

1.4.1. Диетические мероприятия при билиарном сладже у беременных -

1.4.2. Фармакологические средства для лечения билиарного сладжа у беременных

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Общая характеристика обследуемого контингента
2.2. Методы оценки анатомо-функционального состояния фетоплацентарного комплекса и желчного пузыря
2.3. Оценка функционального состояния микрофлоры толстого кишечника
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Роль медико-социальных факторов в образовании билиарного сладжа
у беременных
3.2. Особенности течения беременности и ее исходов у женщин при формировании билиарного сладжа в период гестации
3.3. Клинико-лабораторные исследования и эхо графические показатели желчного пузыря у беременных с билиарным сладжем

3.4. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с физиологической беременностью и билиарным сладжем
3.4.1. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с физиологической беременностью . . -
3.4.2. Содержание короткоцепочечных жирных кислот в кале и сыворотке крови у беременных с билиарным сладжем
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У БЕРЕМЕННЫХ С БИЛИАРНЫМ СЛАДЖЕМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИ - анаэробный индекс
БВ - бактериальный вагиноз
БС - билиарный сладж
ВГЧ - взвесь гиперэхогенных частиц
ВК - вагинальный кандидоз
ГЖХ - газо-жидкостная хроматография
ИМТ - индекс массы тела
ЗЖ - замазкообразная желчь
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КЖК — короткоцепочечные жирные кислоты
ЛВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
СФЖП - сократительная функция желчного пузыря
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХС - холестерин
Э - энтеросан
ЭЖС - эхонеоднородная желчь с наличием сгустков
ЭГЦ - энтерогепатическая циркуляция желчных кислот
С2 - уксусная кислота
Сз - пропионовая кислота
С4 - масляная кислота
С5 - валериановая кислота
С6 - капроновая кислота
ІС4 - изомасляная кислота
1С5 - изовалериановая кислота
1Сб - изокапроновая кислота

ные, грибные бульоны, животные жиры, растительные масла). При гипотонии ЖП беременным рекомендуется употреблять некрепкие мясные, рыбные бульоны, сливки, растительные масла. Исключается из рациона беременных высококалорийная и богатая холестерином пища, жирные и жареные блюда, приправы [53, 73]. Соблюдение сбалансированной диеты способствует улучшению функции органов пищеварения и желчевыделения. Большое внимание уделяется приему достаточного количества клетчатки, пектина, легнина в составе пищевых волокон, поскольку даже при физиологической беременности может нарушаться двигательная функция кишечника с формированием запора. Клетчатка содержится в цельнозерновых продуктах, овощах, фруктах, орехах и семенах (тыква), черносливе, гречневой и овсяной каше.
Таким образом, рациональная диетотерапия, включающая лечебнопрофилактическое питание с повышенным содержанием белков и независимых аминокислот, витамины С, Е, группы В, микроэлементы и миниральные соли является существенным и обязательным компонентом лечения и профилактики БС.
1.4.2. Фармакологические средства для лечения билиарного сладжа у беременных
На сегодняшний день золотым стандартом в консервативном лечении ЖКБ являются препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) (Георгадзе А.К. и др., 1987; Зеленцов С.Н. и др., 1994);
Недостатками этого способа воздействия являются: большая продолжительность лечения, значительное количество побочных эффектов и осложнений, главными из которых являются прогрессирующие нарушения функции печени, определенный перечень противопоказаний, в который часто входят сопутствующие или ассоциированные с ЖКБ нозологии (язвенная болезнь, хронический гастрит в сочетании с недостаточностью кардии и/или с наличием хронических эрозий, хронический панкреатит, СРК), высокая стоимость лечения (Формулярная система, вып. 7, 2006; Ильченко A.A. и др., 2004; Pasha Т. et al., 1999).