Роль проангиогенных и антиангиогенных факторов роста в дифференциальной диагностике различных форм артериальной гипертонии у беременных

• Автор: Джохадзе, Лела Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 18 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА Г ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БЕРЕМЕННЫХ

1.1 Эпидемиология и актуальность гипертензивиых расстройств у беременных

1.2. Терминология и классификация артериальной гипертонии у беременных

1.3. Патофизиология преэклампсии

1.4. Ангиогенез и плацентация

1.5. Сосудистые факторы в патогенезе гипертонической болезни

1.6. Дифференциальная диагностика преэклампсии и хронической артериальной гипертонии

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объем и общая структура исследования
2.2 Клиническая характеристика обследованных беременных
2.3 Тактика ведения беременности, родов и послеродового периода
2.3.1 Ведение беременности
2.3.2 Родоразрешение
2.3.3 Послеродовый период
2.4 Перинатальные исходы у беременных с преэклампсией и хронической артериальной гипертонией

2.4.1 Пренатальное обследование
2.4.2 Постнатальные исходы
2.4.3 Гистологическое исследование плаценты
2.5 Методы исследования
р ГЛАВА III. РОЛЬ АНГИОГЕННЫХ И АНТИАНГИОГЕННЫХ ФАКТОРОВ
4«! I

«а- ,
В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
3.1 Уровень сосудистых факторов роста при физиологической беременности
3.2 Регуляция ангиогенеза у беременных с хронической артериальной гипертонией
" 3.3 Роль про- и антиангиогенных факторов роста в дифференциальной

ч ! диагностике хронческой артериальной гипертонии и преэклампсии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

Список сокращений
АГ — артериальная гипертония
АГТ —антигипертензивная терапия
АД — артериальное давление
АДд — диастолическое артериальное давление
АДс — систолическое артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические состояния
AJIT - Аланинаминотрансфераза
ACT - Аспартатаминотрансфераза
АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время
БГМ — болезнь геалиновых мембран
БФП — биофизический профиль плода
ВЖК — внутрижелудочковые кровоизлияния
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ВСК - время свертывания крови
Г АГ - гестационная артериальная гипертония
ГБ — гипертоническая болезнь
ИВЛ - искуственная вентиляция легких
ИМТ — индекс массы тела
ИР — индекс резистентности
ИФА - иммунно-ферментный анализ
КСК — кривые скоростей кровотока
КТГ — кардиотокография
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МКБ - моче-каменная болезнь
МПК — маточно-плацентарный кровоток
НЖО — нарушение жирового обмена
ОГА — отягощенный гинекологический анамнез
ОДН — острая дыхательная недостаточность
ОГТВ — общая прибавка веса

в моче женщин с преэклампсией снижен аналогично его снижению в плазме крови и до, и после развития симптомов заболевания [48, 121].
Согласно одним исследованиям, патологические предсимптомные изменения уровня sFlt-1 не были специфичными для преэклампсии, так как никаких различий в профиле концентрации этого фактора между женщинами с СЗРП, преждевременными родами и физиологической беременностью не было выявлено [155,199]. Однако эти данные опровергаются другими исследователями, обнаружившими аналогичные преэклампсии изменения уровней sFlt-1 и P1GF у беременных со сниженной перфузией плаценты, у которых в дальнейшем развился синдром задержки роста плода [178]. Chaiworapongsa Т. et all., 2008, сообщили, что у пациентов с преэклампсией обнаружено снижение плазменной концентрации растворимого VEGF-R2 [62]. Однако этот биомаркер не является строго специфичным для преэклампсии, поскольку эквивалентное уменьшение его концентрации наблюдалось у больных с СЗРП в отсутствие преэклампсии.
Выраженное повышение количества растворимого эндоглина обнаруживается у пациенток с преэклампсией по сравнению с нормотензивными беременными, так же наблюдается повышение его концентрации с утяжелением симптомов заболевания, самые высокие цифры регистрируются у беременных с преэклампсией, осложненной HELLP-синдромом [102,177,191]. Для беременных с синдромом задержки роста плода (СЗРП) без преэклампсии так же характерны повышенные уровни sEng, что дает возможность предположить, что растворимый эндоглин не является маркером только преэклампсии, но может быть маркером для различной плацентарной патологии [102,177]. Однако эти результаты требуют дальнейшего изучения и являются предметом дискуссии, так как не все исследования демонстрируют связь между СЗРП и изменением уровня sEng [102]. Было проведено несколько исследований, оценивающих потенциал sEng в комбинации с про- и антиангиогенными факторами P1GF и sFlt-1 в прогнозировании преэклампсии [144,155]. Было продемонстрировано, что