Особенности маточно-плацентарно- плодовой гемодинамики в субэкстремальных климато-географических условиях крайнего севера

• Автор: Самойлов, Александр Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : 4 ил.

Список сокращений.
АоП — аорта плода
АП — артерии пуповины
ЖДА - железодефицитная анемия
ЗРП - задержка развития плода
ИП — индекс пульсации
ИР — индекс резистентности
КСК - кривая скоростей кровотока
МА — маточная артерия
МПК - маточно-плацентарный кровоток
М-П-П - мать-плацента-плод
ОЦК — объем циркулирующей крови
ПН — плацентарная недостаточность
СМА - средняя мозговая артерия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФПН - фетоплацентарная недостаточность
ЦДК - цветное допплеровское картирование
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА Ш. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И НОВОРОЖДЕННЫХ
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы.
На современном этапе развития науки внедрение диагностической ультрасонографии и допплерометрии в клиническую медицину дало мощный импульс в развитие практического акушерства. Появилась возможность не только оценить состояние плода и его гемодинамику, но и прогнозировать развитие возможных осложнений беременности [Стрижаков А.Н., Бунин А.И., 2004].
Одним из основных условий, обеспечивающих нормальное течение беременности, является стабильность гемодинамических процессов в единой функциональной системе мать-плацента плод (М1Ш). Нарушение маточноплацентарного и плодового кровотока играют основную роль в патогенезе развития осложнений. Для комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы необходимо использовать допплерографию [Медведев М.В., 2006].
Допплерометрическое исследование гемодинамики плода позволяет не только выявить изменения кровообращения в отдельно взятых органах и сосудах, но и диагностировать при комплексном обследовании стадию и тяжесть установленных нарушений [Агеев М.И., 2009].
Благодаря использованию высокоинформативного, неинвазивного метода антенатальной допплерометрии появилась возможность динамического наблюдения за гемодинамикой в системе мать—плацента-плод [Стрижаков А.Н. и соавт., 2004; СатрЬеН Б., 2000; Беуегу Б., 2002 и др.].
Проблема исследования маточно-плацентарно-плодового кровообращения приобретает особое значение в связи с неуклонным ростом в последние годы частоты различных осложнений беременности [Демидов Б.С., 2008].
Полученные с помощью антенатальной допплерометрии результаты позволили выявить как основные особенности кровотока при осложнённом течении беременности (ФПН, ВРП, гестоз), так и "критические" состояния плодовой гемодинамики, которые отражают декомпенсацию

Неблагоприятное влияние оказывает анемия беременных на внутриутробное состояние плода и течение раннего неонатального периода. Анемия также способствует развитию синдрома задержки развития плода.
Одним из актуальных вопросов, которому уделяется особое внимание акушеров-гинекологов, является проблема невынашивания беременности. Угроза прерывания является наиболее частым осложнением течения беременности, а недонашивание - одна из основных причин перинатальной заболеваемости и смертности. Частота этой патологии колеблется от 10 до 35% из числа беременностей [Савельева Г.М. с соавт.,1999]. Несмотря на то, что нет исчерпывающей классификации причин невынашивания беременности, можно уверенно говорить о том, что самопроизвольный выкидыш часто является следствием не одной, а нескольких причин, действующих одновременно или последовательно. Среди этих причин следует выделить нейроэндокринную патологию, инфекционные заболевания матери, хромосомные аномалии, аутоиммунные нарушения в организме женщины, аномалии развития женской половой сферы, изосерологическую несовместимость крови матери и плода, различные неинфекционные заболевания матери и др.
Характерными ультразвуковыми признаками угрозы прерывания беременности являются локальное утолщение, гипертонус миометрия (локальный или диффузный), изменение формы плодного яйца, отслойка плаценты (ретрохориальная гематома между стенкой матки и плацентой).
Таким образом, исследование эхографической картины беременной матки, плода, плаценты, вод, придатков позволяет сделать целый ряд выводов о течении беременности, состоянии плода, фетоплацентарной системы. Однако ценным дополнением к получаемым морфологическим данным служат результаты допплерометрии - показатели состояния кровотока в маточноплацентарной и плодово-плацентарной системах [Стрижаков А.Н.,2000; Медведев М.В., 2005; Юдина Е.В.,2002; Агеева М.И., 2007; Демидов В.Н., 2002; Савельева Г.М., 1999].