Антенатальные предикторы исходов беременности

• Автор: Попова, Наталия Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 138 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные методы диагностики гипоксически-ишемических поражений ЦНС и эндотелиальной
дисфункции
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Клиническая характеристика обследуемых беременных и методы исследования

2.1. Общая характеристика материала

2.2. Материал и методы обследования

2.2.1. Лабораторные методы обследования

2.2.2. Биохимические методы обследования
2.2.3. Ультразвуковые и допилерометрические методы об-
следования
2.2.4. Методика ультразвукового исследования головного
мозга через передний и передне-боковые роднички
2.2.5. Определение кислотно-основного состояния пуповин-
ной крови
2.2.6. Математические методы анализа данных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Комплексная оценка состояния плода и новорожденного
3.1. Концентрация сосудисто-эндотелиальных факторов в венозной крови беременной
3.2. Состояние фето-плацентарной гемодинамики плода накануне родов

3.3. Концентрация сосудисто-эндотелиальных факторов в пуповинной крови
3.4. Показатели газового состава пуповинной крови
3.5. Оценка состояния новорожденных в исследуемых группах
3.6. Нейросонографическое обследование
3.7. Концентрация нейроспецифических белков в крови новорожденных на 5 сутки жизни
3.8. Корреляционный анализ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
со2 Углекислый газ
ВИАН Диметиларгенин диметиламиногидролаза
€N08 Эндотелиальная синтаза оксида азота
НСОз Бикарбонаты плазмы крови
iNOS Индуцибелыная синтаза оксида азота
nNOS Нейрональная синтаза оксида азота
N0 Оксид азота
N08 Синтаза оксида азота
ШЕ Нейроспецифическая енолаза
о2 Кислород
рСо2 Парциальное давление углекислого газа
pH Кислотность
р02 Парциальное давление кислорода
в мор Са2+ связывающий белок астроцитарной глии
Б/Б, СДО Систоло-диастолическое отношение
вВЕ Истинная буферная емкость крови
БИМА Симметричный диметиларгенин
вОг Сатурация кислорода
АДМА Асимметричный диметиларгинин
ДДАГ Диметиларгинин-диметиланимогидролаза
АЖ Амниотическая жидкость
АМГФ Плацентарный сц- микроглобулин фертильности
АП, аИтЬ Артерия пуповины
БПП Биофизический профиль плода
ВНР Врожденные пороки развития
ВУИ Внутриутробная инфекция плода
ГЭБ Гемато-энцефалический барьер
ДПМ Допплерометрия
ЖІСТ Желудочно-кишечный тракт
ЗРП Задержка роста плода
ИАЖ Индекс амниотической жидкости
ИЛ Интерлейкины
ИППП Инфекции, передаваемые половым путем
кк Креатининкиназа
кос Кислотно-основное состояние
кск Кривые скоростей кровотока
ктг Кардиотокография
киг Кардиоинтервалография
МВС Мочевыделительная система
ММА Монометиларгенин
МПК Маточно-плацентарный комплекс

низмов, направленным на стабилизацию кислородного гомеостаза развивающегося мозга.
В ответ на гипоксию у плода возникают компенсаторные реакции в виде появления внутриутробных дыхательных движений и изменение гемодинамики (И.А. Аршавский, 1960). Так у плода в ответ на гипоксемию наблюдается учащение дыхательных движений и увеличение их амплитуды, что в свою очередь обусловливает подъем артериального давления. Подъем артериального давления вызывает увеличение скорости кровообращения плода, вследствие чего увеличивается количество кислорода’, переходящего за единицу времени из материнской крови.в кровь плода. Эти данные показывают, что внутриутробный плод располагает целым рядом компенсаторных механизмов, которые обеспечивают ему доставку необходимого количества кислорода при изменениях дыхательной функции крови матери.
Приспособительные реакции во виеу гробном периоде могут носить как гуморальный, так и рефлекторный характер. Так если в обычных, нормальных условиях ведущая роль принадлежит гуморальным раздражителям дыхательного центра (в основном рС02), то в условиях повышенных требований к организму, т.е. в патологических условиях, главное’значение имеет более чувствительная нервно-рефлекторная регуляция дыхания. При этом установлено, что адекватным раздражителем хеморецепторов синокаротидных и кардиоартериальных зон является не содержание 02 в артериальной крови, а именно парциальное напряжение 02 (М.В. Сергиевский, 1950; Л.Л. Шик, 1958). Доказывается это тем, что после перевязки синокаротидных и сердечно-артериальных нервов у животных рефлекторные реакции в виде изменений дыхания и кровообращения не возникают.
При гипоксии матери изменяется и такой гемодинамический показатель плода, как тонус сосудов. Л.Т. Ломако (1977) считает, что обнаруженное у новорожденных, перенесших внутриутробную асфиксию, снижение тонуса и повышение растяжимости сосудов является компенсаторной реакци-