Метод комплексной терапии в восстановлении репродуктивной функции у женщин с бесплодием на фоне аденомиоза

• Автор: Червонная, Ирина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 165 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Генитальный эндометриоз на современном этапе

1.2. Иммунологические и гормональные аспекты развития эндометриоза

1.3.Клинические аспекты эндометриоза

1.4. Диагностика эндометриоза

1.5. Современные аспекты терапии эндометриоза. 27-34 стр. ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика группы контроля (здоровые женщины)

2.2. Характеристика групп исследования

2.3. Ультразвуковое и рентгенологическое исследование
2.4. Лабораторные методы исследования
2.5. Анкеты
2.6. Статистический анализ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 .Экзо- и эндогенные факторы риска развития генитального эндометриоза у жительниц Краснодарского края
3.2. Данные клинического обследования контрольной группы и больных аденомиозом
3.3. Ультразвуковые показатели в исследуемых группах
3.4. Сравнение различных методов терапии аденомиоза
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 115 - 147 с. ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
а-ГнРГ агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АТ-ТОП — антитела к тиреоидной пероксидазе
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ВМК - внутриматочные контрацептивы
ВПЧ - вирус папилломы человека
Г н-РГ - гонадотропин-рилизинг-гормон
ГП - городская поликлиника
ГС - гистероскопия
ГСГ - Гистеросальпингографию
ГСПГ - гормон, связывающий половые стероиды
ДГЭА-С - дегидроэпиандростендиона сульфат
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ШИШ - инфекции передающиеся половым путем
ИР - индекс резистентности
«КАЭ» - Коэффициент Активности Эндометриоза
КГК - комбинированные гормональные контрацептивы
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
КСК - кривая скорости кровотока
КТ - компьютерная томография
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МРТ - магнитно-резонансная томография
МУЗ - муниципальное учреждение здравоохранения
МЦ - менструальный цикл
ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция Пр - пролактин

РДВМ - раздельное диагностическое выскабливание матки
РС - репродуктивная система
сТЗ - свободный трийодтиронин
сТ4 - свободный тироксин
Т -тестостерон
ТГ - тиреоглобулин
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗ -ультразвук
УЗИ - ультразвуковое исследование ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЦГСГ - цервикогистеросальпингография ЦДК - цветное допплеровское картирование ЩЖ - щитовидная железа Э - Эстрадиол
ЭКО - экстракорпорального оплодотворения 17-ОПК- 17-оксипрогестерон СЮ 3+ - все Т-лимфоциты
СЮ 4+ - Т-лимфоциты хелперы-индукторы
СИ 8+ - Т-лимфоциты цитотоксические
СИ 19+ - все В-лимфоциты
СБ 16+ - естественные клетки киллеры (№С-клетки)
СБ 95+ - лимфоциты проапоптические, активационные

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование было проведено на базах кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО КубГМУ Минздравсоцразвития России, Гинекологического отделения МУЗ Городской поликлиники №26, гинекологического отделения клиники «Екатерининская».
Проведено обследование 850 женщин репродуктивного возраста, обратившихся на амбулаторный прием в клинику «Екатерининская» и ГП №26 по поводу синдрома тазовых болей и бесплодия. После дополнительного обследования выявлено, что у 496 (58,4%) женщин имеется эндометриоз гениталий, из числа которых у 127 (14,9%)
пациенток выявлен аденомиоз в сочетании с бесплодием, которым было проведено клинико-лабораторное обследование в объеме предложенного диагностического комплекса.
В соответствии с программой были обследованы 30 условно здоровых женщин репродуктивного возраста, имеющих детей, которые составили группу контроля.
Всем 127 пациенткам с аденомиозом и бесплодием, а также 30 условно здоровым женщинам в соответствии с программой обследования произведено определение уровня плазменных гормонов: на 2-3 дни менструального цикла (МЦ) определяли уровень гормонов щитовидной железы (ЩЖ): ТТГ, сТ4, сТЗ, ТГ, АТ-ТОП, пролактин (Пр), Эстрадиол (Э), тестостерон (Т), гормон, связывающий половые стероиды (ГСПГ), кортизол, 17-оксипрогестерон (17-ОПК), дегидроэпиандростендиона сульфат (ДГЭА-С); на 5-7 дни МЦ определяли уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов.
Всем пациенткам на 2-3 дни МЦ - ранняя фолликулиновая фаза и на 7-9 дни МЦ - середина фолликулиновой фазы, определяли в пробе крови уровень циркулирующих в крови клеток целомического эпителия (СА 125),