Течение беременности у женщин и состояние новорожденных в зависимости от обеспеченности микронутриентами

• Автор: Живоглазова, Людмила Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 140 с. : 5 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы

Список принятых сокращений

Введение
Глава 1. Современные проблемы дефицита микронутриентов и возможностей его профилактики у беременных женщин и детей

первого года жизни (обзор литературы)

1.1. Биологическая роль сбалансированного питания и наиболее важных для функционирования организма человека

микронутриентов

1.2. Принципы рационального питания беременной и кормящей женщины

1.3. Влияние дефицита витаминов и минералов на течение

беременности, развитие плода и состояние новорожденного ^
1.4. Дискуссионные вопросы эффективности и безопасности применения витаминно-минеральных препаратов при
беременности и лактации
Глава 2. Материалы и методы
Глава 3. Характеристика витамино- и минералодефицитных
состояний у беременных женщин Саратовской области
Глава 4. Состояние здоровья новорожденных и факторы риска его нарушений в условиях дефицита микронутриентов в
питании матерей
Глава 5. Оценка эффективности адекватных схем профилактики
дефицита микронутриентов у беременных и новорожденных
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертензия
АД артериальное давление
АПК алиментарное потребление кальция
АР абсолютный риск
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ВПР врожденные пороки развития
ди доверительный интервал
ДНК дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖДА железодефицитная анемия
ЗВУР задержка внутриутробного развития
мн микронутриенты
мэ микроэлементы
ОАГА отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
ОР относительный риск
ОРВИ острые респираторные вирусные инфекции
ОШ отношение шансов
ПЭП перинатальная энцефалопатия
РНП рекомендуемая норма потребления
САР снижение абсолютного риска
ХВГП хроническая внутриутробная гипоксия плода
ЦНС центральная нервная система
эгп экстрагенитальная патология
м среднее значение
Ме медиана
среднеквадратическое отклонение

ВВЕДЕНИЕ
Проблемам рационального питания будущей матери в настоящее время уделяется пристальное внимание, как в России, так и во всем мире. В отечественных и зарубежных исследованиях последних лет отмечается, что дефицит микронутриентов в рационе беременных и кормящих женщин увеличивает риск осложнений беременности и родов, младенческой заболеваемости и смертности, недоношенности, нарушений нервно-психического и физического развития детей [113, 158, 181, 220].
По данным ГУ НИИ питания РАМН, ФНЦ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана в настоящее время в РФ практически нет беременных женщин, адекватно обеспеченных всеми витаминами: недостаток витаминов группы В
выявляется у 20-100%, витамина С - у 13-50%, каротиноидов - у 25-94%, полигиповитаминозы - у 70-80% обследованных [20,31, 49].
Широко распространен у беременных России алиментарный дефицит магния и эссенциальных микроэлементов: железа, йода, цинка, селена [27, 36,45,74, 100, 134].
Особое значение в настоящее время уделяется недостаточному гестационному потреблению кальция, что существенно повышает риск остеопении, артериальной гипертензии и позднего гестоза у беременных женщин [21, 92, 185].
Учитывая микронутриентную недостаточность в питании большинства населения РФ, ведущие отечественные акушеры-гинекологи и педиатры уже в течение ряда лет рекомендуют женщинам прием витаминно-минеральных препаратов на протяжении беременности и кормления грудью [59, 104, 107, 123, 140, 143].
Однако частота патологического течения беременности и родов у женщин России остается высокой: в 2008 году, по данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ, анемия была диагностирована

По данным отечественных и зарубежных авторов у беременных женщин, регулярно принимающих ВМК, содержание в крови витаминов и минералов находится на оптимальном уровне, что позволяет не только предотвращать гиповитаминозы и гипомикроэлементозы, но и обеспечить физиологическое течение беременности, родов, улучшить состояния плода и новорожденного [29, 53, 101, 127, 140, 149, 154, 197, 202, 205, 211, 223].
Беременным и кормящим женщинам необходима групповая йодная профилактика. В мировой практике с этой целью чаще всего применяют йодид калия, современная рекомендуемая дозировка препарата составляет 250 мкг/сутки [36, 95, 138, 220, 225, 226]. При наличии в составе ВМК йода (обычно 150 мкг), необходим дополнительный прием 100 мкг йодида калия.
В последние годы за рубежом и в России появились публикации, в которых обосновывается эффективность и безопасность применения комбинированных препаратов кальция и витамина Дз для профилактики остеопенического синдрома и тяжелых форм гестоза у беременных женщин [21,24, 84, 92, 145, 185,224].
Таким образом, полноценное питание беременной женщины, прием в гестационном периоде физиологических доз витаминов и минералов закладывает фундамент здоровья будущего ребёнка.
Однако в настоящее время остаются дискутабелъными многие проблемы витаминного, макро- и микроэлементного обеспечения в преконцепции, у беременных и кормящих женщин.
По данным O.A. Громовой в мире и РФ широко обсуждаются вопросы дозировок и наиболее безопасных форм потребления витаминов и МЭ, поскольку для некоторых из них до сих пор нет общепринятых РНП в эти периоды (например, витамина А, фолиевой кислоты, железа, меди, селена). Дискутируются проблемы ятрогенного потенцирования кальцификации и «старения» плаценты, повышенной оссификации костей черепа у плода при избыточном потреблении кальция и витамина D беременными. Спорными