Гипогалактия. Диагностика, профилактика и лечение

• Автор: Нелюбова, Алла Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 123 с. : 5 ил.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ДИ - доверительный интервал
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
НЦД - нейроциркуляторная дистония
1111ЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы ХФПН — хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЦМВ - цитомегаловирусная инфекция
ЮНИСЕФ - детский фонд Организации Объединенных Наций ИМиАУНО- Университет Объединенных Наций / Всемирная организация здравоохранения

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список используемых сокращений
Введение
ГЛАВА I. Состояние вопроса о профилактике и лечении гипогалактии. Аналитический обзор литературы
1.1. Преимущества вскармливания материнским молоком
1.2. Физиология лактации
1.3. Гипогалактия. Клинические формы, факторы риска
1.4. Профилактика гипогалактии
1.5. Лечение гипогалактии
ГЛАВА И. Клинические группы и их характеристика. Методы исследования44
ГЛАВА III. Состояние лактации до и после введения «Программы успешного грудного вскармливания» по результатам анкетирования
ГЛАВА IV. Состояние лактации до и после введения «Программы успешного грудного вскармливания» по результатам анализа медицинской документации
ГЛАВА V. Динамика содержания гормонов в течение беременности и в начале лактации
Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
Приложение
Приложение

Введение
Актуальность проблемы
Грудное вскармливание является неотъемлемой частью репродуктивного процесса, обеспечивающей идеальный способ кормления ребенка [5, 36, 62, 81, 101, 189, 198, 205, 251]. Имеется немало публикаций о положительном влиянии естественного вскармливания на адаптацию новорожденного к существованию вне чрева матери, физическое и психическое здоровье ребенка [173, 190, 268]. Доказано, что люди, вскормленные молоком матери, реже подвержены атеросклерозу, сахарному диабету, лейкозу [179, 207, 248].
У женщин, кормивших не менее 12 месяцев, рак молочной железы возникает на 4,3% реже, чем у не кормивших [41, 179].
Изложенное является серьезным аргументом для поиска путей снижения ги-погалактии (от лат. hypo- недостаточность, gala, galaktos - молоко), удельный вес которой колеблется, по данным разных авторов, от 26 до 80% [3, 12, 43, 160, 193]. Грудное вскармливание в России - это национальная традиция, которая имеет глубокие исторические корни, оно представляет собой уникальное культурное наследие. Однако в Российской Федерации в течение последних десятилетий отмечаются стабильно низкие показатели грудного вскармливания младенцев, что способствует развитию высокой заболеваемости, формированию хронической патологии, инвалидизации уже в раннем возрасте, ведет к смертности детей и может расцениваться как национальная катастрофа [125, 141].
Несмотря на озабоченность Всемирной организации здравоохранения проблемой гипогалактии во всем мире, число публикаций, посвященных оптимизации грудного вскармливания, в нашей стране невелико, нет научных трудов о результатах внедрения Декларации ВОЗ в акушерскую службу.
Растиражированная во всем мире совместная Декларация ВОЗ/ЮНИСЕФа (1989) «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания», включающая 10 принципов успешного грудного вскармливания (далее - «Про-

В программе Барнаульской городской думы «Дети Барнаула» на 2004-2008 гг. среди других путей улучшения демографической ситуации есть пункт о максимальной поддержке грудного вскармливания [16].
Внедрение системы грудного вскармливания не является легким делом. Даже в лучших показательных учреждениях России исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев отмечается в 50-70% случаев. В этих учреждениях средняя продолжительность грудного вскармливания составляет 7,9 месяцев, половина из числа обследованных детей продолжают получать молоко матери после 8,6 месяцев (медиана продолжительности грудного вскармливания), среди детей в возрастной группе от 0 до 6 месяцев исключительно на грудном вскармливании находятся 77,1%, в возрасте 5 месяцев — 71,2% детей, старше 1 года - 37,1% детей. Для внедрения в жизнь 10 принципов успешного грудного вскармливания некоторые ученые предлагают запретить рекламу и любое продвижение заменителей грудного молока. Они делают акцент на обучении амбулаторно-поликлинического звена по внедрению грудного вскармливания, забывая о роли женских консультаций в послеродовом периоде [26, 88, 128]. Нужно заметить, что сам факт естественного вскармливания продолжительностью менее 6 месяцев уже свидетельствует о наличии гипогалактии.
Многие исследователи подчеркивают, что основными причинами уменьшения распространенности грудного вскармливания являются не сроки введения того или иного продукта, а утрата женщинами и обществом представления о том, что грудное вскармливание - это важнейший долг женщины и никакие искусственные смеси не могут заменить материнское молоко. Выход из положения авторы видят в обучении, в первую очередь, врачей, а затем населения [87, 99].
В отличие от зарубежных публикаций, основанных на исследованиях по требованиям доказательной медицины, наши авторы обследуют малое число детей и не очень глубоко вникают в характер грудного вскармливания, например, Г.С. Бутко и соавт. (2001).