Возможности озоно- и иммунотерапии в комплексном лечении больных с гнойными восполительными заболеваниями органов малого таза

• Автор: Горшилин, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. ВЗОМТ - современный взгляд на проблему

1.2. Озонотерапия - исторические аспекты, механизмы лечебного действия. Роль озонотерапии в лечении ВЗОМТ

1.3. Роль иммунокоррекции в лечении гнойных ВЗОМТ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы статистической обработки данных

Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ ВЗОМТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
3.1. Клинические особенности течения гнойных ВЗОМТ на современном этапе
3.2. Лабораторные особенности течения гнойных ВЗОМТ на современном этапе
Глава IV. ОСОБЕННОСТИ ПРОДУКЦИИ АУТОАНТИТЕЛ У ПАЦИЕНТОК С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ГНОЙЫХ ВЗОМТ, ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОЗОНО - И ИММУНОТЕРАПИИ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

4.1. Характер продукции и уровень аутоантител к гамма-интерферону и его рецепторам у пациенток с острыми и хроническими формами гнойных ВЗОМТ
4.2. Характер продукции и уровень аутоантител к белкам ОБМ, Б100, АСВР 14/18, МР-65 у больных с острыми и хроническими гнойными ВЗОМТ
4.3. Хирургическое лечение пациенток с осложненными и неосложненными гнойными ВЗОМТ
4.4. Оценка эффективности применения озонотерапии у пациенток с гнойными ВЗОМТ
4.5. Оценка эффективности препаратов «Виферон - 500 ООО МЕ» и «Галавит» у пациенток с гнойными ВЗОМТ
Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) представляют собой одну из основных медицинских проблем, оказывающих существенное влияние на здоровье миллионов женщин детородного возраста (Радзинский, В.Е. с соавт., 2003; Серов В.Н., с соавт., 2003; Кулаков В.И. с соавт., 2004; Краснопольский В.И. с соавт., 2006; Сухих, Г.Т. 2006; Krivak Т.С., 2004; Boeke, A.J., 2005; Ness, R.B., 2005).
Пациентки с воспалительными заболеваниями половых органов малого таза составляют 60-65% среди амбулаторных и до 30% среди стационарных гинекологических больных. За последние годы во всех странах мира отмечен рост воспалительных заболеваний гениталий, при этом в три раза увеличилась частота тубоовариальных образований воспалительной этиологии. Многократное использование антибактериальных средств приводит к аллергизации больных, развитию дисбиотических нарушений, в связи с чем в последнее время резко возрос интерес исследователей к нестандартным методам терапии, и значительные успехи в лечении инфекций в хирургии, акушерстве и гинекологии достигнуты, в том числе и за счет применения методов экстракорпоральной детоксикации, озонотерапии и иммунотерапии.
Область использования медицинского озона широка, разработано множество путей введения озона (внутривенный, внутриартериальный, внутримышечный, подкожный, внутрисуставной; интраназальный, интравагинальный, ректальный, чрезкожный). Терапевтические дозы озона не оказывают отрицательного влияния на организм, к озону не возникает резистентности. Установлено положительное лечебное действие озонотерапии при различных гинекологических заболеваниях воспалительной этиологии (Зуев В.М., 2000; Калинкина О.Б.,2005;

Таблица 6.
Частота и характер гинекологических операций у пациенток с гнойными ВЗОМТ (данные анамнеза)
Характер операций I группа (п=36) II группа (п=99) Вся группа (п=135)
абс. % абс. % абс. %
Всего гинекологических операций в анамнезе 6 16,7 25 25
Экстирпация матки - - 3 3 3 2
Надвлагалищная ампутация матки - - 2 2 2 1
Удаление придатков 1 2,8 - - 1 0
Резекция яичников 2 5,6 4 4 6 4
Тубэктомия 3 8,3 3 3 6 4
Пластика труб - - 1 1 1 0
Миомэктомия - - 2 2 2 1
Коагуляция очагов эндометриоза - - 1 1 1 0
Кесарево сечение 2 5,6 7 7,1 9 6
Разделение сращений - - 3 3 3 2
Гистероскопия, РДВ 2 5,6 4 4 6 4
Операции на придатках были у 14 (10,4%) пациенток, 9(6,7%) были родоразрешены путем операции кесарева сечения.
Все пациентки жили половой жизнью. Возраст начала половой жизни у пациенток первой и второй групп существенно не различался: 17(16-18) лет и 18(17-19) лет соответственно, минимальный возраст начала половой жизни у пациенток обеих групп - 15 лет.