Физическое и половое развитие девочек Кабардино-Балкарии в зависимости от климатогеографической зоны проживания и степени тяжести йододефицита

• Автор: Берхамова, Элина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 130 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ ФИЗИЧЕСКОГО И ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Физическое развитие современных девочек и девушек в мире и разных регионах РФ
1.2. Современные тенденции полового созревания девочек в различных климатогеографических регионах
1.3. Влияние йододефицитных состояний на физическое и половое развитие девочек
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕВОЧЕК В РАЗНЫХ КЛИМАТОГЕОГРАФИЧЕСКИХ
ЗОНАХ КАБАРДИНО-БАЛКАРИИ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕВОЧЕК КАБАРДИНО-БАЛКАРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕГИОНА ПРОЖИВАНИЯ
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ ДЕВОЧЕК КАБАРДИНО-БАЛКАРИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РЕГИОНА ПРОЖИВАНИЯ
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ СОСТОЯНИЙ НА ТЕЧЕНИЕ ПУБЕРТАТНОГО ПЕРИОДА У ДЕВОЧЕК
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АР абсолютный риск
АТТПО антитела к тиреопероксидазе
БПР балл полового развития
ВОЗ Всемирная Организация Здравоохранения
ДИ доверительный интервал
ЗПР задержка полового развития
имт индекс массы тела
йп йодная профилактика
йд йодный дефицит
йдз йододефицитные заболевания
КБР Кабардино-Балкарская Республика
НМД нарушения менструального цикла
ОР относительный риск
ппт площадь поверхности тела
свТ4 свободный тироксин
свТ3 свободный трийодтиронин
ттг тиреотропный гормон
УЗИ ультразвуковое исследование
щж щитовидная железа
эгп экстрагенитальная патология
эз эндемический зоб
энц Эндокринологический научный центр
юмк ювенильные маточные кровотечения
Ах подмышечное оволосение
Ма молочные железы
Me менархе, первая менструация
Р лобковое оволосение
IQ интеллектуальный коэффициент
м среднее значение
Me медиана
SD среднеквадратическое отклонение
ICCIDD International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (Международная организация по контролю за йододефицитными заболеваниями)

ВВЕДЕНИЕ
В последние годы в Российской Федерации отмечается существенное ухудшение репродуктивного и соматического здоровья детей и подростков: астенизация физического развития, нарушения полового созревания, значительный рост заболеваемости, в том числе органов репродуктивной системы. Хронические заболевания имеются у 70 % подростковой популяции, число здоровых детей не превышает 2-5 % [5, 6, 24, 86, 111]. Состояние здоровья де-вочек-подростков хуже, чем у мальчиков, за счет роста гинекологической патологии и функциональных расстройств, что негативно отражается на репродуктивной функции женщин и демографической ситуации в стране [90,91, 110].
В настоящее время секулярная изменчивость (от одного поколения к другому) показателей физического и полового развития детской популяции в экономически развитых странах мира и России имеют разнонаправленные тенденции. Так, за последние десятилетия у детей большинства европейских и азиатских стран, США, Канады, Бразилии, Австралии, Новой Зеландии, Южной Африки отмечается стабилизация продольного роста и процессов полового созревания при одновременном резком увеличении показателей массы тела и жирового слоя. Зарубежные авторы отмечают положительный сдвиг границ стандартов физического развития, связанный с улучшением социально-экономических условий, проявляющийся также в увеличении числа детей и подростков с ожирением до 15-32,2 % [137, 176, 189, 206].
В России, напротив, при стабилизации продольного роста происходит снижение показателей веса, меняется форма тела в сторону астенизации телосложения, растет число детей с дефицитом массы тела и отставанием в половом развитии [216]. Об этом свидетельствуют данные обследования детей и подростков Москвы, Саратова и ряда других крупных регионов России, полученные на разных временных срезах [58, 92, 134].
Среди многочисленных факторов, негативно влияющих на состояние здоровья детей и подростков, особое место занимает йодный дефицит. В свя-

Дети и подростки, проживающие в йододефицитных регионах, имеют существенные отклонения в физическом развитии, особенно при наличии ЭЗ. При этом многие авторы отмечают снижение весо-ростовых соотношений, нарастание доли детей с отставанием в росте и дефицитом массы тела, что приводит к уменьшению площади поверхности тела [48, 74, 97, 103, 120].
В Саратовской области (регионе среднетяжелого ИД) сотрудниками НИИ и Музея антропологии МГУ им. A.B. Ломоносова в 2002-2004 гг. методом поперечного сечения были обследованы свыше 4000 детей и подростков обоего пола в возрасте 8—17 лет. Сравнивали детей с зобом и без зоба. Анализировали целый ряд признаков, относящимся к различным соматическим компонентам тела: жировому (жировые складки), мышечному (обхватные размеры) и скелету (длина тела, ширина плечевого и тазового диаметров). Биологическую зрелость оценивали по комплексу вторичных половых признаков (8 показателей). По большинству морфологических признаков у детей с ЭЗ было выявлено достоверное отставание от здоровых сверстников: по росту и массе тела, ИМТ, длине ноги и корпуса тела; по плечевому, тазовому, поперечному, сагиттальному и грудным диаметрам тела; по всем измеренным жировым складкам. Различия в пропорциях тела, по мнению антропологов, можно объяснить нарушениями белкового обмена у детей с ЭЗ, связанными с функциональной недостаточностью ЩЖ. Также было выявлено явное отставание подростков с ЭЗ по интегративному показателю биологической зрелости по сравнению со здоровыми сверстниками [19, 73].
Разнообразные репродуктивные расстройства у подростков йододефицитных регионов характеризуются высокой частотой задержки полового развития (ЗПР) у мальчиков и девочек, более поздними сроками начала менархе и различными формами НМЦ у девочек пубертатного периода [2, 75, 79,105, 161].
ЙДЗ создают серьезную угрозу репродуктивному здоровью детей и подростков, поскольку в подростковом периоде гормоны ЩЖ и тиреотропный гормон (ТТГ) занимают особое положение. С трийодтиронином (Тз) и тироксином (Т4) связаны развитие центральной нервной системы, формирование