Эффективность современных перинатальных технологий для профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных и родильниц при досрочном родоразрешении

• Автор: Тамаркин, Михаил Борисович
• Шифр специальности: 14.01.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о факторах риска развития
гнойно-септических осложнений пуэрперия при досрочном родоразрешении: этиология, патогенез, диагностика и лечение.
1.2. Факторы риска нозокомиального инфицирования и способы
снижения частоты реализации ГСИ родильниц и новорожденных
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных женщин
2.2. Клинические методы исследования
2.3. Микробиологические методы исследования
2.4. Функциональные методы исследования
2.5. Патоморфологическое исследование
2.6. Статистическая обработка полученных результатов
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Оценка перинатальных исходов в зависимости от срока родов
и реализации мер СПТ в пуэрперии
4.2. Катамнестическая оценка заболеваемости новорожденных в
течение года
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДО И ПОСЛЕ ВНЕДРЕНИЯ СПТ
5.1. Динамика ГСИ родильниц до и после внедрения СПТ

5.2. Анализ эффективности внедрения СПТ
5.3. Динамика ГСИ новорожденных до и после внедрения СПТ
ГЛАВА VI. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ БИОТОПОВ ГЕНИТАЛЬНОГО ТРАКТА БЕРЕМЕННЫХ, ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЙ РОДИЛЬНИЦ И НОВОРОЖДЕННЫХ,
СОНОГРАФИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
6.1. Микробиологические характеристики биотопов генитального
тракта обследованных женщин в период беременности
6.2. Микробиологические характеристики биотопов генитального тракта обследованных женщин при угрожающих и начавшихся
ПР и целом плодном пузыре
6.3. Оптимизация пролонгирования беременности при ПИОВ и частота развития ГСИ матерей и новорожденных
6.4 Микробиологические характеристики очагов воспаления обследованных женщин до и после внедрения СПТ
6.5 Результаты сонографического исследования
ГЛАВА VII. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БВ - бактериальный вагиноз
БП - безводный период
ВБИ - внутрибольничная инфекция
ВЖК - внутрижелудочковые кровоизлияния
ВУИ - внутриутробная инфекция
ГСИ - гнойно-септические инфекции
ЗРП - задержка роста плода
ИВЗ - инфекционно - воспалительные заболевания
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИИПШ - индекс инволюции площади швов
ИМТ - индекс массы тела
Ш11111 - инфекции, передаваемые половым путем
ИЦН - истмико - цервикальная недостаточность
КС - кесарево сечение
КТГ - кардиотокограмма
НЭК - некротизирующий энтероколит
ОНМТ - очень низкая масса тела
ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции ПИОВ - преждевременное излитие околоплодных вод ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ПР - преждевременные роды
ПЦР - полимеразная цепная реакция
ПЭ - послеродовый эндометрит
РДС - респираторный дистресс - синдром
СПТ - современные перинатальные технологии
СРАР - Continuous Positive Airway Pressure (создание постоянного положительного давления на выдохе)
ССС - сердечно - сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХА - хориоамнионит
ЦНС - центральная нервная система
ЭА - эпидуральная анестезия
ЭНМТ - экстремально низкая масса тела

2.2. Клинические методы исследования
На каждую единицу статистического наблюдения разработана карта для сбора данных, состоящая из трех частей: выкопировка из обменной карты, истории родов и карты новорожденного.
Сбор анамнеза проводился по специально разработанной нами анкете -опроснику, содержащей 120 пунктов.
Изучаемые параметры включали паспортные данные, сведения о возрасте, об образовании, семейном положении, социальном статусе, наличии профессиональных вредностей и антропометрические характеристики.
Анализ анамнестических данных базировался на уточнении:
- времени появления первой менструации, характеристик менструальной функции, имеющихся ее нарушениях;
- возраста начала половой жизни, методов контрацепции, продолжительности их применения и осложнений;
- паритета, сведений о каждой беременности, исходах для матери и новорожденного;
- способах вскармливания и длительности грудного вскармливания предыдущих детей;
- перенесенных инфекционных болезней и экстрагенитальных заболеваний, оперативных вмешательств;
- перенесенных гинекологических заболеваний.
Срок беременности устанавливался на основании совокупности следующих данных: даты последней менструации, первой явки в женскую консультацию, первого шевеления плода; решающее значение имело ультразвуковое исследование, проведенное в ранние сроки беременности.
Все пациентки с подозрением на наличие сопутствующих экстрагенитальных заболеваний были проконсультированы профильными специалистами.
Изучены особенности течения данной беременности с учетом: